高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤2年随访结果分析
目的 探讨超声引导下高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的安全性及有效性.方法 回顾性研究2010年12月至2014年6月在遂宁市中心医院经HIFU治疗且要求完成2年随访的患者450例、655个肌瘤,分析随访情况,评价治疗参数、非灌注体积率(NPVR)、不良反应及并发症发生情况.结果 (1)治疗参数:治疗时间74(47 ～119) min;辐照时间652(399～ 1128)s;治疗强度557(454～ 652)s/h.400例患者、580个肌瘤消融治疗后即刻超声造影显示消融率(NPVR) 83％ (65％ ～ 100％).其中,肌瘤消融率大于80％者325个,占56％,消融率大于90％者230个,占40％,实现完全消融者(消融率100％)146例,占25％.另有50例(75个肌瘤)患者存在超声造影禁忌,治疗后未行即刻超声造影.(2)不良反应:主要出现的不良反应有下腹部治疗区域疼痛(100/450)、骶尾部疼痛(45/450)、下肢感觉运动功能异常(3/450)、阴道少量流血(4/450)、阴道少量排液(16/450)、术区皮肤损伤(2/450)、恶心、胃部不适(6/450)、肛门坠胀(1/450)、发热(1/450)、尿潴留(1/450)、黏膜下肌瘤排出不畅并发感染(1/450).所有治疗患者均无远期及严重并发症发生.(3)治疗前后肌瘤及子宫体积变化:术前、术后6个月、1年、2年子宫肌瘤体积分别为15.5(4.7～52.3)cm3、6.8(2.3 ～ 21.7)cm3、4.7(1.5 ～ 17.1)cm3、3.6(0.7 ～ 13.5)cm3;子宫体积分别为165.8(122.5 ～ 226.2)cm3、144.4(108.0～ 191.2)cm3、137.7(104.9～ 179.1)cm3、124.1(90.5 ～ 167.6)cm3,术后肌瘤及子宫体积均呈缩小趋势,差异均有统计学意义(P＜0.01).(4)子宫肌瘤症状与生活质量问卷(UFS-QOL)的变化:术前、术后6个月、1年、2年的症状严重性评分(SSS)分别为13(6～22)分、3(0～7.5)分、0(0～3)分、0(0～3)分,术后较术前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).术前、术后6个月、1年、2年的生存质量评分(HRQL)评分分别为77(69～ 81)分、87(80～91)分、91(85 ～95)分、93(86～97)分,术后较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).(5)治疗后再手术率:12个月内选择手术治疗的患者共6例,24个月内选择手术治疗的患者共13例(包括肌瘤剔除或子宫切除),2例二次HIFU治疗.结论 HIFU治疗子宫肌瘤较为安全,无严重不良反应及远期并发症发生,再干预率低.
高强度聚焦超声、子宫肌瘤、远期疗效
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R71(妇产科学)
2018-03-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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