射频消融选择性减胎术和胎儿镜下选择性胎盘血管交通支凝结术治疗Ⅲ～Ⅳ期双胎输血综合征临床结局对比研究

摘要：

目的 探讨射频消融(radiofrequency ablation,RFA)选择性减胎术和胎儿镜下选择性胎盘血管交通支凝结术(selective laser coagulation of placental vessels,SLCPV)两种不同方式治疗严重双胎输血综合征(twin-twin transfusionsyndrome,TTTS)患者的临床结局.方法 收集中国医科大学附属盛京医院2011年7月至2015年5月行RFA治疗(5例)、SLCPV治疗(15例)的Quintero分期Ⅲ～Ⅳ期TTTS患者的临床资料进行回顾性分析对比.结果 (1)RFA组手术孕周为22 ～ 26+1周,平均24.4周;平均手术时间15.6 min;SLCPV组手术孕周为17+5～27+4周,平均23.1周;平均手术时间30 min.RFA组无一例发生未足月胎膜早破(premature rupture of the membrane,PPROM),SLCPV组5例(P＞0.05).(2)SLCPV组患者有1倒发生肠梗阻并最终发生流产;术后两组20例患者的胎儿染色体检测结果均未见异常.(3)RAF组患者分娩孕周为28+1～36+1周,平均32.2周,SLCPV分娩孕周为26+3 ～ 37+1周,平均30.3周.对新生儿定期随访发现:SLCPV组中1例胼胝体发育不良,而其同胞胎儿表现正常.至少一胎存活率全部20例患者为16/20,RAF组为5/5,SLCPV组为11/15 (P＞0.05).结论 RAF选择性减胎术和胎儿镜SLCPV治疗严重双胎输血综合征均具有良好效果;射频消融手术是治疗严重双胎输血综合征一种可考虑的选择.

关键词：双胎输血综合征、胎儿镜、射频消融选择性减胎术、胎儿镜下选择性胎盘血管交通支凝结术、妊娠结局

所属期刊栏目：32

分类号：R714.23(妇产科学)

资助基金：卫生公益性行业科研专项项目201402006

在线出版日期：2016-10-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：900-903