围产期子宫切除术后腹腔内出血的诊断及治疗
目的 探讨产后出血子宫切除术后腹腔内出血的诊断及治疗.方法 回顾分析1999年1月至2010年6月广州市重症孕产妇救治中心收治的112例产后出血致围产期子宫切除病例,其中37例为腹腔内出血组,75例为腹腔内未出血组,分析腹腔内出血的诊断、治疗以及术后结局等.结果 围产期子宫切除患者中腹腔内出血者37例,发生率为33.0％ (37/112)；根据引流管引流量直接诊断22例(59.5％),综合监测诊断15例(40.5％)；引流管引流量直接诊断腹腔内出血的诊断时间短于综合监测诊断时间(P =0.033).再次手术治疗17例,非手术治疗20例；死亡11例,其中合并肝功能损害5例,并发羊水栓塞5例.再次手术间隔时间＞12h患者总出血量及总输血量均明显高于再次手术间隔时间≤12h者(P=0.008、P=0.015),且呼吸机辅助呼吸时间明显延长(P=0.022).手术止血3例死亡患者再次手术时间均＞12h.结论 腹腔内放置引流管有助于早期诊断围产期子宫切除术后腹腔内出血,综合监测评估是判定腹腔内出血的关键.应尽早对短期保守治疗无效或提示残端活动出血者果断手术止血.严重合并症或并发症患者止血同时应强调生命支持.
围产期子宫切除术、腹腔内出血、多器官功能障碍综合征
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R714.4(妇产科学)
广州市教育局科研基金61060;广东省卫生厅科研基金A2005558
2013-01-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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