巨大子宫粘膜下肌瘤致子宫内翻1例

摘要：

@@ 患者31岁,住院号423578.因剖宫产术后3个月,下腹痛伴阴道流血及排尿、排便困难8天,加重2天,于2001年9月29日入院.患者3个月前因足月妊娠行子宫下段剖宫产术,术中发现子宫肌瘤而行子宫前壁肌瘤核除术.查体:轻度贫血貌.T36.0℃,P80/min,BP120/80mmHg(1kPa=7.5mmHg).妇科检查:阴道内充满一超成人手拳大肿物,表面呈灰白色,肉样,质脆,局部伴有溃烂,并有少量脓血性分泌物,恶臭,宫颈无法暴露,内诊未触及肿物蒂部,宫体及双附件均触诊不清.B超提示:阴道内实质性肿物大小约10 cm×9cm×9cm,其蒂部位于宫底部,蒂宽约4cm,子宫底部轻度向下凹陷,双附件未见异常.入院诊断:子宫粘膜下肌瘤合并感染,失血性贫血.予抗炎治疗,择期手术.入院后第3天,因排便困难给予灌肠,便后15分钟突然出现阴道大量流血伴阵发性剧烈下腹痛.妇科检查:阴道内肿物少部分已脱出阴道外口并伴大量血性分泌物.内诊检查,可触及明显扩张的宫颈管及粗大的蒂部.诊断为子宫内翻,并立即在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见,子宫体消失,膀胱反折腹膜位置上移,宫颈部膨大增粗约5cm,于子宫颈管处形成一狭窄环,子宫体、双卵巢固有韧带及部分输卵管完全陷入其内,仅可容一指,深约6cm,因狭窄环较紧,宫体无法还纳,故在宫颈管内后壁,狭窄环下方纵形切开肌壁达宫腔,伸入一指,将部分宫底部挑起环形切除宫底部(全部被肌瘤的蒂部所覆盖),并将肌瘤自阴道取出.其后行次全子宫切除术.术后7天痊愈出院.术后病理报告(病理号:92625):子宫粘膜下平滑肌瘤,红色变性.

机标关键词：子宫粘膜下肌瘤、阴道内、子宫颈管、子宫粘膜下平滑肌瘤、狭窄环、子宫下段剖宫产术、排便困难、妇科检查、次全子宫切除术、下腹痛、剖宫产术后、分泌物、失血性贫血、剖腹探查术、肌瘤核除术、足月妊娠、子宫内翻、子宫肌瘤、诊断、择期手术

所属期刊栏目：18

分类号：R71(妇产科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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