基于sPD-1和Th17/Treg相关细胞因子探讨二至天癸方辨治肾虚型反复种植失败的疗效和机制

摘要：

目的:探讨补肾中药二至天癸方治疗肾虚型RIF的疗效和可能机制.方法:选择在山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心行自然周期冻融胚胎移植(FET)的肾虚型反复种植失败(RIF)患者70例,随机分为观察组和对照组各35例,观察组患者于FET周期前2个月开始,每月经周期第3天起口服二至天癸方,并于移植当月月经周期第3天继续服用至移植日.对照组不服中药.另从本院生殖病案库中筛选10例既往首次行自然周期FET即成功获得临床妊娠的患者作为正常组.从生殖中心标本库中提取3组患者胚胎移植日当天的外周血清,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清可溶性程序性死亡蛋白-1(sPD-1),可溶性程序性死亡蛋白-配体1(sPD-L1),转化生长因子-β(TGF-β),白细胞介素-17(IL-17),白细胞介素-10(IL-10)的水平,并进行比较;观察观察组和对照组治疗前后的肾虚证候积分变化及最终的生化妊娠率、临床妊娠率和胚胎着床率.结果:与正常组比较,对照组患者胚胎移植日血清sPD-1、IL-17水平明显升高(P＜0.05),IL-10和TGF-β水平显著降低(P＜0.01),sPD-L1水平差异无统计学意义.肾虚型RIF患者血清sPD-1与IL-17呈正相关(r=0.347,P＜0.05),与IL-10(r---0.521,P＜0.01)和TGF-β(r=-0.457,P＜0.01)呈负相关.与对照组比较,中药治疗后,观察组中医证候积分明显改善(P＜0.05),临床妊娠率和胚胎着床率明显提高(P＜0.05),但两组生化妊娠率差异无统计学意义.结论:肾虚型RIF患者体内异常表达的sPD-1使辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡被打破,不利于胚胎着床和妊娠维持.补肾中药二至天癸方能够明显改善肾虚型RIF患者的肾虚症状,降低外周血清sPD-1和IL-17的浓度,提高TGF-β和IL-10的水平,调节外周Th17/Treg免疫平衡,提高着床率和临床妊娠率,具有较高的临床价值.

关键词：反复种植失败、肾气虚证、二至天癸方、母胎免疫、可溶性程序性死亡因子-1(sPD-1)、辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫平衡

所属期刊栏目：29

分类号：R242;R2-031;R287;R271.14(中医临床学)

资助基金：国家自然科学基金;国家自然科学基金

在线出版日期：2023-04-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：139-145