10.13422/j.cnki.syfjx.20210432
结肠清热丸联合西医常规疗法治疗溃疡性结肠炎活动期大肠湿热证的临床观察
目的:观察结肠清热丸治疗活动期溃疡性结肠炎(UC)大肠湿热证的临床疗效及对炎症因子的影响.方法:将108例符合要求的活动期UC患者,按随机数字表法分为观察组和对照组.两组患者均口服美沙拉嗪肠溶片,2 g/次,2次/d,连续服用2周,若症状控制不佳,则改为醋酸泼尼松片,0.75 mg·kg-1·d-1,分3次口服.观察组口服结肠清热丸,10 g/次,3次/d,饭前服用.对照组口服结肠清热丸模拟药,10g/次,3次/d,饭前服用.两组疗程均为12周,并进行3个月随访.以改良Mayo评分评价疾病活动情况,进行治疗前后大肠湿热证评分、炎症性肠病问卷(IBDQ),黏膜组织学评估和主要症状及肠黏膜病变轻重分级与评分;记录治疗后2周治疗无反应性发生率、激素无效、激素依赖、早期复发情况,检测治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)和IL-17水平.结果:观察组临床有效率为94.00％(47/50),高于对照组的77.55％(38/49)(x2=5.514,P＜0.05);观察组临床缓解率为82.00％(41/50),高于对照组的61.22％(30/49) (x2=5.266,P＜0.05);观察组内镜应答率为96.00％(48/50),高于对照组的79.59％(39/49)(x2=6.251,P＜0.05);观察组黏膜愈合率为90.00％(45/50),高于对照组的79.59％(35/49) (x2=5.503,P＜0.05);治疗后观察组患者腹泻、脓血便、腹痛、里急后重、充血水肿、糜烂、溃疡评分均低于对照组(P＜0.01);观察组治疗无反应性发生率为16.00％(8/50),低于对照组的34.69％(17/49)(x2=4.581,P＜0.05);观察组激素无效率为37.50％(3/8),低于对照组的64.71％(11/17),但差异无统计学意义(经确切概率法检验);观察组激素依赖率为12.50％(1/8),低于对照组的23.53％(4/18),但差异无统计学意义(经确切概率法检验);观察组早期复发率为14.00％(7/50),低于对照组的32.65％(16/49) (x2=4.827,P＜0.05);观察组患者Mayo评分、大肠湿热证评分和Geboes指数均低于对照组(P＜0.01),IBDQ评分高于对照组(P＜0.01);观察组患者TNF-α,IL-6及IL-17均低于对照组(P＜0.01).结论:在西医常规治疗的基础上,采用结肠清热丸治疗活动期UC大肠湿热证患者,可有效诱导临床缓解,减轻了炎症反应,促进了肠黏膜愈合,改善了临床症状,提高了生活质量,并提高治疗的应答情况,临床疗效和肠镜疗效均优于单纯西医治疗,值得临床使用.
溃疡性结肠炎、活动期、大肠湿热证、肠清热丸、炎症因子、生活质量、复发
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R289;R256;R256.3(中药学)
河南省中医药科学研究专项2019JDZX082
2021-04-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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