加味大承气汤治疗湿热蕴结型高脂血症性急性胰腺炎的疗效及作用机制

摘要：

目的:观察加味大承气汤治疗湿热蕴结型高脂血症性急性胰腺炎的疗效,探讨作用机制.方法:将贵州中医药大学第一附属医院收治的110例湿热蕴结型高脂血症性急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组,各55例,两组患者均给予低分子肝素钙、胰岛素及前列地尔注射液等常规治疗.对照组在常规治疗基础上给予化滞柔肝颗粒;观察组在常规治疗基础上给予加味大承气汤治疗.治疗7 d,比较两组患者的临床疗效、中医证候评分、胃肠功能恢复情况、急性胰腺炎床旁指数(BISAP)评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ (APACHE Ⅱ)评分、炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素-6(IL-6),C反应蛋白(CRP)]水平,氧化应激[丙二醛(MDA),氧化型谷胱甘肽(GSSG),总抗氧化能力(T-AOC)]指标水平,总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,LDL-C)血脂指标,安全性评价.结果:观察组临床疗效明显优于对照组(Z=3.353,P＜0.05),且总有效率52/55(94.55％)高于对照组的41/55(74.55％)(x2=8.419,P＜0.01);与本组治疗前比较,治疗后两组患者腹痛、大便不通、胸闷、发热评分均明显降低,且观察组腹痛、大便不通、胸闷、发热评分低于对照组(P＜0.05);观察组的胃管留置时间、排气时间、排便时间和肠鸣音恢复时间低于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,治疗后两组患者BISAP,APACHEⅡ评分均明显降低,且观察组BISAP,APACHE1Ⅱ评分低于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,治疗后两组患者血清TNF-α,IL-6和CRP水平均明显降低,且观察组血清TNF-α,IL-6和CRP水平低于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,治疗后两组患者血清MDA,GSSG水平均明显降低,T-AOC明显升高,且观察组血清MDA,GSSG水平低于对照组,T-AOC水平高于对照组(P＜0.05).治疗后观察两组TC,TG,LDL-C水平降低,HDL-C水平升高,且TC,TG,LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P＜0.05).结论:加味大承气汤治疗湿热蕴结型高脂血症性急性胰腺炎临床疗效确切,可改善中医证候和患者症状,降低炎性因子,抑制机体氧化应激,改善血脂水平,且具有较好的安全性,值得临床推广应用.

关键词：高脂血症性、急性胰腺炎、湿热蕴结型、加味大承气汤、临床疗效、淀粉酶、炎性因子、氧化应激、血脂

所属期刊栏目：27

分类号：R22;R242;R2-031;R287(中医基础理论)

资助基金：贵州省中医药管理局中医药;民族医药科学技术研究课题项目

在线出版日期：2021-03-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：91-97