知柏地黄丸加减治疗小儿紫癜性肾炎肝肾阴虚证的疗效观察

摘要：

目的:观察知柏地黄丸加减治疗小儿紫癜性肾炎(HSPN)肝肾阴虚证的疗效及对免疫炎症反应和高凝状态的影响.方法:将120例符合要求的患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各60例.对照组采用醋酸泼尼松龙片,1.5～2 mg· kg-1·d-1,分2次口服,4周后逐渐减量,改为隔日口服;注射用环磷酰胺,8～12 mg·kg-1·d-1,连续2d静脉滴注,停2周,再行下1个疗程,共6个月.对照组口服大补阴丸,3 g/次,3次/d;观察组采用知柏地黄丸加减内服,1剂/d.连续治疗6个月.每月检测1次尿常规,记录血尿和蛋白尿消失时间和消失率,评价治疗前后24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白(mAlb)和尿β2微球蛋白(β2-MG)水平.进行治疗前后肝肾阴虚证评分;检测治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+),纤维蛋白原(FIB),D-二聚体(D-D),纤维蛋白降解产物(FDP),白细胞介素-2(IL-2),IL-4,IL-10和干扰素-γ(IFN-γ)水平.结果:观察组患儿临床疗效优于对照组(Z=2.078,P＜0.05);观察组患儿血尿消失时间和蛋白尿消失时间均短于对照组(P＜0.01);观察组蛋白尿消失率为90.48％(38/42),高于对照组的69.77％(30/43)(x2=5.694,P＜0.05);观察组患儿24 h尿蛋白定量,mAlb和β2-MG均低于对照组(P＜0.01);观察组患儿CD3+,CD4+水平和CD4+/CD8+均高于对照组(P＜0.05),CD8+低于对照组(P＜0.05);观察组患儿治疗后FIB,D-D和FDP均低于对照组(P＜0.01);观察组息儿IL-2,IFN-γ水平均高于对照组(P＜0.05),IL-4,IL-10水平均低于对照组(P＜0.05);观察组患儿中医证候疗效好于对照组(Z=2.106,P＜0.05).结论:在西医常规治疗的基础上,采用知柏地黄丸加减内服治疗HSPN肝肾阴虚证患儿,可促进蛋白尿和血尿的消失,缩短了病程,并可改善T淋巴细胞亚群,减轻炎症反应,纠正血液高凝状态,很好地提高临床疗效和中医证候疗效.

关键词：紫癜性肾炎、肝肾阴虚证、知柏地黄丸、T淋巴细胞亚群、炎症因子、凝血功能

所属期刊栏目：26

分类号：R289;R272;R692;R692.3+4(中药学)

资助基金：四川省卫生计生委科研项目130173

在线出版日期：2020-08-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：89-94