“三焦次第疗法”治疗急性脑梗死的临床研究

摘要：

目的:评价“三焦次第疗法”治疗急性脑梗死的临床疗效及对S100-β蛋白(S100-β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),超敏C反应蛋白(hs-CRP)和神经肽Y(NPY)的影响.方法:将180例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各90例.对照组口服拜阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d;依达拉奉注射液,30 mg/次,30 min内滴完,2次/d,连续14 d;口服辛伐他汀片,20 mg/次,1次/d.观察组西医治疗同对照组,并采用“三焦次第疗法”,第一步,采用以桂枝法为主疏通中上焦,1剂/d,共8d;第二步,以四逆法温通中下焦,1剂/d,共10 d;第三步,填精固本法,1剂/d,共10d.两组疗程均治疗4周.进行美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分,于治疗前、治疗后1,2,3和4周进行评价;评价治疗前后四肢简化Fugl-Meyer功能量表(FMA),日常生活活动能力(ADL),简易精神状态量表(MMSE)和中医主要症状评分;进行治疗前后中风患者报告的临床结局(PRO)的综合评估;检测治疗前后S100-β,hs-CRP,TNF-α和NPY水平;记录住院期间肺部感染、泌尿系感染、骨骼肌痛、肩手综合征、肩关节半脱位等并发症的发生率.结果:观察组临床疗效优于对照组(Z=2.141,P＜0.05);观察组在治疗后1,2,3,4周NIHSS评分均低于同期对照组(P＜0.01);观察组患者FMA量表上、下肢评分和总分均高于对照组(P＜0.01);观察组患者中医主要症状评分低于对照组(P＜0.01),ADL和MMSE评分均高于对照组(P＜0.01);观察组症状、心理和社会评分及PRO总分均低于对照组(P＜0.01);观察组血清S100-β,hs-CRP,TNF-α和NPY水平均低于对照组(P＜0.01);观察组并发症总发生率为27.27％(21/77),低于对照组的46.15％(36/78)(x2=5.941,P＜0.05).结论:在常规西医治疗的基础上,采用以“三焦次第疗法”治疗急性脑梗死患者,能改善神经功能缺损程度,提高认知功能、四肢运动功能和日常生活活动能力,减轻中医主要症状,降低并发症的发生率,并能减轻炎症反应,保护神经细胞,临床疗效均优于单纯的西医治疗.

关键词：急性脑梗死、三焦次第疗法、扶阳学说、桂枝汤、四逆汤、附子汤、神经功能缺损

所属期刊栏目：26

分类号：R289;R25;R543;R543.1(中药学)

资助基金：国家自然科学基金;广西壮族自治区科技计划;广西中医基础研究重点实验室系统项目

在线出版日期：2020-08-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：110-115