10.13422/j.cnki.syfjx.20200434
真武汤辨证加减对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响
目的:观察真武汤辨证加减对维持性血液透析(MHD)患者残余肾功能(RRF),营养状况、透析充分性和生活质量的影响效果.方法:将136例MHD患者按随机数字表法分为对照组和观察组各68例.两组患者进行MHD治疗,3次倜,4 h/次;左卡尼汀注射液,1g溶于5～10 mL注射用水中,2～3 min静脉推注,每次透析后使用1次;重组人红细胞生成素注射液,3 000 U,皮下注射,3次/周,共注射4周;缬沙坦胶囊,80 mg/次,1次/d,连续服用3个月.对照组口服慢肾宁合剂,35 mL/次,3次/d.观察组给予真武汤辨证加减内服,1剂/d,连续服用3个月.测量治疗前后尿素氮(BUN),肌酐(Cr),24 h尿量,计算RRF,计算每月RRF下降速度和尿量下降速率;检测治疗前后血红蛋白(Hb),白蛋白(Alb),前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TRF)水平;评价治疗前后标准化蛋白代谢率(nPCR),尿素清除指数(Kt/V),肾小球滤过率(eGFR);进行治疗前后改良主观全面营养评价表(SGA),透析相关生存质量(KDTA)和健康调查简表(SF-36)评分;治疗结束后随访6个月,记录一级终点事件(24 h尿量≤400 mL)和无残存肾功能(24 h尿量≤100 mL)的发生情况.结果:观察组RRF,Kt/V,nPCR和eGFR均高于对照组(P＜0.01);观察组Hb,Alb,PA和TRF水平均高于对照组(P＜0.01);观察组SGA评分低于对照组,KDTA总分和SF-36总分均高于对照组(P＜0.01);观察组每月RRF下降速度和尿量下降速率均少于对照组(P＜0.01);观察组一级终点事件的发生率为27.94％(19/68),低于对照组的47.06％(32/68)(x2=5.302,P＜0.05);观察组无残存肾功能的发生率为17.65％(11/68),低于对照组的36.76％(25/68)(x2=6.274,P＜0.05);观察组BUN,Cr水平均低于对照组,24 h尿量多于对照组(P＜0.01).结论:采用真武汤辨证加减内服治疗MHD患者可维护RRF,改善营养状况,提高了透析充分性和患者生活质量.
维持性血液透析、真武汤、残余肾功能、营养状况、生活质量
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R24;R249;R246.1;R459.1(中医临床学)
海南省中医药科学研究基金项目ZY20170288
2020-08-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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