基于“心脾相关理论”的调脾护心方对慢性心力衰竭心室重构和预后的影响

摘要：

目的:观察基于“心脾相关理论”的调脾护心方治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及抗炎和抗心室重构作用的机制研究.方法:将140例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各70例.两组患者均研究期间脱落、失访4例,剔除2例,共完成64例.观察组研究期间脱落、失访6例,剔除0例,共完成64例.两组患者均口服氯沙坦钾片,50 mg/次,1次/d;和酒石酸美托洛尔片,200 mg/次,1次/d;和螺内酯片,20～ 40 mg/次,1次/d;对照组采用景参益气颗粒,1袋/次,3次/d.观察组内服调脾护心方,1剂/d.两组疗程均为连续治疗12周.采用超声心动图记录治疗前后左室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVEDd),左室收缩末期内径(LVEDs),每搏输出量(SV),心输出量(CO)和二尖瓣口舒张早期及舒张晚期流速峰值(E/A);进行治疗前后Lee氏心衰、气虚血瘀兼痰饮证和明尼苏达心衰生活质量调查表(MLHFQ)评分和6 min步行试验(6 MWT)评价;检测治疗前后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),半乳糖凝集素-3,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),IL-17,转化生长因子-β(TGF)-β和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平.结果:治疗后观察组LVEDd和LVEDs均低于对照组(P＜0.05);观察组LVEF,SV,CO和E/A均高于对照组(P＜0.05);观察组患者Lee氏心衰和气虚血瘀兼痰饮证积分均低于对照组(P＜0.01);观察组患者6 MWT多于对照组(P＜0.01);观察组患者MLHFQ评分低于对照组(P＜0.01);观察组患者NT-proBNP,半乳糖凝集素-3,IL-17,IL-6,TNF-α,TGF-β和MMP-9水平均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组心功能疗效好于对照组(Z=2.191,P＜0.05).结论:基于“心脾相关理论”的调脾护心方治疗CHF(气虚血瘀兼痰饮证)患者,能进一步改善心衰临床症状、体征,提高患者的运动耐量和生活质量及临床疗效,并具有抗炎和改善心室重构作用,有利于改善心衰预后.

关键词：慢性心力衰竭、气虚血瘀证、痰饮证、心脾相关理论、调脾护心方、实脾饮、保元汤、心室重构

所属期刊栏目：26

分类号：R24;R54;R249;R541(中医临床学)

资助基金：广西壮族自治区科技计划AB16380324-02

在线出版日期：2020-07-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：144-149