温阳化湿方对变应性真菌性鼻-鼻窦炎术后患者的康复与机制研究

摘要：

目的:评价温阳化湿方对变应性真菌性鼻-鼻窦炎(AFRS)术后的康复效果,及对炎性因子和免疫功能的影响.方法:将144例AFRS采用随机数字按表法分为对照组和观察组各72例.对照组采用Messerklinger方式彻底清除病灶,术后给予抗感染治疗3d,口服醋酸泼尼松片,10 mg/次,2次/d;丙酸氟替卡松吸入气雾剂,2喷/次,1次/d,连续治疗4周;口服伊曲康唑胶囊,0.2g/次,1次/d,连续服用7d为1个疗程,分别于术后1,5和9周服用.观察组在对照组治疗的基础上采用温阳化湿方内服和局部冲洗;对照组中药口服通窍鼻炎胶囊,4粒/次,3次/d.两组患者均连续治疗12周.于术前、术后4和12周进行主观病情评估;于治疗前、术后12,24,48周进行鼻内镜检查的Lund-Kennedy评分和鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分;记录术后48周内的复发情况;检测治疗前后外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1卢(IL-1β),核转录因子κB (NF-κB)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1);检测治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)水平.结果:经秩和检验分析,观察组临床疗效优于对照组(Z=2.016,P＜0.05);观察组患者在术后后4和12周鼻塞,头昏,鼻涕混浊,嗅觉障碍评分均低于对照组(P＜0.01);观察组在术后12,24,48周,Lund-Kennedy评分和SNOT-20量表评分均低于同期对照组(P＜0.01);治疗后观察组外周血TNF-α,IL-1β,NF-κB和ICAM-1水平均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组CD3+,CD4+水平和CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+水平低于对照组(P＜0.05);在1年的随访期间,观察组复发率为7.81％ (5/64),低于对照组的22.58％ (14/62) (x2 =5.363,P＜0.05).结论:在西医综合干预的基础上,采用温阳化湿方内服和局部冲洗,用于AFRS术后患者,可改善近期和远期症状,提高了综合疗效和生活质量,并可提高机体免疫功能,减轻炎性损伤,降低了复发率,改善了预后,值得进一步的研究和使用.

关键词：变应性真菌性鼻-鼻窦炎、温阳化湿方、麻黄附子细辛汤、辛夷散、生活质量、复发、免疫功能、炎性因子

所属期刊栏目：26

分类号：R289;R276;R276.1(中药学)

资助基金：2015年度河南省高等学校重点科研项目15A360005

在线出版日期：2020-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：82-87