10.13422/j.cnki.syfjx.20200522
通窍活血汤联合针刺治疗卒中后认知障碍疗效及对患者神经递质、神经功能的影响
目的:探讨通窍活血汤联合针刺治疗卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的临床疗效及其对患者神经递质和神经功能的影响.方法:选取2017年1月至2019年3月本院收治的122例PSCI患者,运用简单随机数字表法将其随机分成观察组与对照组,每组61例.两组患者均给予口服盐酸多奈哌齐片,对照组辅以针灸治疗,观察组予以通窍活血汤联合针刺治疗,所有受试者均连续治疗4周.比较两组临床疗效;治疗前后,运用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)测试两组患者总体认知功能状况,分别使用美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS),Barthel指数(barthel index,BI)评估神经功能缺损程度和日常生活能力变化,采用酶联免疫吸附法测定血清神经递质”乙酰胆碱(acetylcholine,ACh),多巴胺(dopamine,DA),去甲肾上腺素(norepinephrine,NE),5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)”和神经损伤标志物”神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE),视锥蛋白样蛋白-1(visinin like protein-1,VILIP-1),髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)”水平;并汇总受试者副反应发生情况.结果:观察组总有效率为91.8％(56/61),高于对照组”78.7％(48/61),P＜0.05”.与本组治疗前比较,两组治疗后MMSE,BI评分均明显升高(P＜0.05),NIHHS评分均明显降低(P＜0.05);且治疗后,观察组以上量表评分的改善效果均明显优于对照组同期(P＜ 0.05).两组治疗后血清ACh,DA,NE及5-HT含量均明显高于本组治疗前(P＜0.05);且治疗后,观察组上述神经递质(ACh,DA,NE,5-HT)水平较对照组同期均明显更高(P＜0.05).与本组治疗前比较,两组治疗后血清NSE,VILIP-1,MBP水平均明显下降(P＜0.05);治疗后观察组血清NSE,VILIP-1,MBP含量均明显低于对照组同期(P＜0.05).两组都未见严重不良事件.结论:通窍活血汤联合针刺能有效改善PSCI患者的认知功能,其机制可能与通过上调体内认知相关神经递质表达水平有关,此外本中医综合疗法可明显促进患者神经功能恢复,增强患者日常生活能力,整体疗效确切,且患者耐受性好.
卒中后认知障碍、通窍活血汤、针刺、神经递质、神经功能
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R22;R242;R2-031;R287(中医基础理论)
武汉市卫生和计划生育委员会科研项目WX17C08
2020-04-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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