大承气汤加味灌肠治疗小儿术后炎性肠梗阻的临床观察

摘要：

目的:探讨大承气汤加味灌肠治疗小儿术后炎性肠梗阻(EPISBO)的疗效,及对炎症因子、胃肠动力和肠屏障功能的影响.方法:将106例患儿采用随机按数字表法分为对照组52和观察组54例.两组患儿均给予禁食水、胃肠减压、维持水电解质平衡、营养支持等基础治疗.对照组采用注射用生长抑素,0.003 5 mg·h.·kg-1,持续微泵泵入,连续3d;口服醋酸地塞米松片,2.5～5 mg/次,2次/d;合并感染采用注射用头孢他啶,30 ～ 100 mg·kg-1,分2～3次静脉滴注.观察组基础治疗同对照组,并给予大承气汤加味灌肠,125 mL/次,2次/d.两组疗程均为连续治疗5d.记录腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复排气、恢复排便时间和饮食恢复时间;记录住院时间和中转手术情况;进行治疗前后主要胃肠道症状、体征评分;检测治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),超敏C-反应蛋白(hs-CRP),血管活性肠肽(VIP),胃泌素,胃动素,二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸水平.结果:经秩和检验分析,观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05);观察组胃肠道功能指标(腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复排气、恢复排便时间、饮食恢复时间)恢复时间均短于对照组(P ＜0.05,P＜0.01);观察组平均住院时间短于对照组(P＜0.01),两组患儿中转手术率,经确切概率法分析,无统计学差异;观察组血清IL-6,TNF-α和hs-CRP水平均低于对照组(P＜0.01);观察组VIP水平低于对照组,胃动素和胃泌素水平均高于对照组(P＜0.05);观察组DAO,D-乳酸水平均低于对照组(P＜0.01);观察组主要胃肠道症状、体征评分均低于对照组(P＜0.01).结论:在西医常规治疗的基础上,给予大承气汤加昧灌肠治疗小儿EPISBO,能起到抗炎、调节胃肠激素和保护肠屏障功能作用,从而起到改善胃肠动力、减轻症状、缩短病程及提高临床疗效.

关键词：炎性肠梗阻、小儿、大承气汤加味、灌肠、炎症因子、胃肠动力、肠屏障功能

所属期刊栏目：25

分类号：R289;R272;R272.4(中药学)

资助基金：甘肃省自然科学基金1606RJZA102

在线出版日期：2019-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：76-81