黄连阿胶汤防治蒽环类化疗药物诱发心肌损伤的临床疗效及机制

摘要：

目的:观察黄连阿胶汤对于各类癌症化疗患者累积使用蒽环类化疗药物所导致的心肌损伤防治作用.方法:选择在天津中医药大学第二附属医院联合使用蒽环类药物化疗的各类癌症患者,21 d为1个周期,连续化疗3个周期后观察患者心脏毒性反应.选择符合中医心肾不交辨证标准的化疗患者共64例,随机分为治疗组和对照组,各32例.治疗组患者在维持原有化疗方案基础上,加用中药黄连阿胶汤为基本处方进行配合治疗,随证加减;对照组患者继续维持原有化疗方案,两组患者再连续化疗3周期.通过对比两组患者化疗后3,6周期心功能分级程度、心功能耐受性变化,以及心脏彩超,QTc间期,肌酸激酶同工酶(CK-MB),肌红蛋白(MYO),肌钙蛋白Ⅰ(cTNI),氨基末端脑钠肽原(NT-pro-BNP)浓度数值的变化,并与肾上腺素(E),去甲肾上腺素(NE),血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平比较,同时进行相关性分析.结果:中药治疗组化疗6个周期后心功能分级程度和6 min步行心功能耐受性均较化疗3周期后明显好转(P＜0.05),对照组则没有明显变化;治疗组血液CK-MB,cTNI,MYO,NT-pro-BNP水平较对照组明显下降(P＜0.05);心电图QTc间期治疗组较对照组明显下降(P＜0.05),心脏彩超指标动静脉血液流速比值(E/A),左室射血分数(LVEF)治疗组较对照组明显上升(P＜0.05),左室舒张末期内径(LVDd),左室收缩末期内径(LVDs)数值治疗组与对照组之间没有明显改变.两组化疗3,6周期后血液NE,E,AngⅡ水平比较,治疗组较对照组明显下降(P＜0.05);化疗后3至6周期血液NE,E,AngⅡ水平与CK-MB,cTNI,MYO,NT-pro-BNP水平变化值之间均存在直线正相关性;化疗6周期后,治疗组心血管事件发生率较化疗3周期后明显有所减少,对照组发生率则有所上升.结论:黄连阿胶汤通过补肾清心作用,可降低人体交感神经系统(SNS)和肾素-血管紧张素系统(RAS)兴奋性,抑制体内NE,E,AngⅡ释放水平,对累积使用蒽环类药物化疗患者的心脏毒性反应有一定的防治作用,在一定程度上能够抑制心肌损伤,改善心功能,减少心血管事件的发生.

关键词：阿霉素、黄连阿胶汤、心功能、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ

所属期刊栏目：25

分类号：R22;R242;R2-031;R287(中医基础理论)

资助基金：天津市科技计划项目17ZXXYSY00060

在线出版日期：2019-04-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：20-27