加味杞菊地黄汤辨治妊娠期高血压-子痫前期对妊娠结局的影响

摘要：

目的:观察加味杞菊地黄汤辨治妊娠期高血压-子痫前期(阴虚肝旺证)对母婴结局的影响及对细胞毒性因子-血管内皮功能的影响.方法:将160例患者采用SAS软件生成,随机按数字表法分为对照组和观察组各80例.对照组采用25％硫酸镁注射液10 mL+5％葡萄糖100 mL,静脉滴注,连续使用7d至病情稳定;口服盐酸拉贝洛尔片,100 mg/次,3次/d.观察组在对照组治疗的基础上采用内服加味杞菊地黄汤,1剂/d.两组疗程均为连续观察至妊娠终止前1d.记录孕妇妊娠结局,并计算自然流产、妊娠期高血压心脏病、胎盘早剥、羊水过少、产后出血及死亡等7种不良妊娠结局累积发生率;记录死胎死产、胎儿窘迫及低出生体质量、新生儿窒息及新生儿死亡等胎儿不良结局的累积发生率;进行治疗前后血压水平和阴虚肝旺证评估;检测治疗前后白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),血清胱抑素C(CysC),神经肽Y(NPY),血清内皮素-1(ET-1),一氧化氮(NO),同型半胱氨酸(Hcy),血管性血友病因子(vWF)水平.结果:对照组孕妇不良妊娠结局累积发生率30.77％,高于观察组的13.16％(x2 =6.940,P＜0.01);观察组早产率15.79％,低于对照组的25.64％,但组间比较差异无统计学意义,观察组足月分娩率78.95％,高于对照组的62.82％(x2 =4.841,P＜0.05);对照组胎儿不良结局的累积发生率为32.05％,高于观察组的17.11％(x2=4.626,P＜0.05);治疗后观察组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平均低于对照组,阴虚肝旺证评分低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患者IL-6,TNF-α,CysC,NPY,ET-1,vWF和Hcy水平均低于对照组(P＜0.01),NO水平高于对照组(P＜0.01);观察组临床综合疗效总有效率为94.74％,高于对照组的83.33％(x2=5.097,P＜0.05).结论:在西医常规治疗的基础上,服用加味杞菊地黄汤辨证,且进一步控制了患者的血压,减轻了临床症状,降低了母婴不良结局,提高了综合治疗效果,并能改善血管内皮功能,减轻细胞毒性因子的损伤.

关键词：妊娠期高血压、子痫前期、杞菊地黄汤、血管内皮功能、血清胱抑素C、神经肽、同型半胱氨酸

所属期刊栏目：24

分类号：R271;R271.4;R271.41;R289

资助基金：海南省自然科学基金面上项目20168341

在线出版日期：2018-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：196-201