苓桂养心汤对心气阳虚证扩张型心肌病患者心功能和抗心肌抗体的影响

摘要：

目的:观察苓桂养心汤对心气虚和(或)阳虚证素的扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者的临床疗效、心功能及抗心肌抗体的影响,为苓桂养心汤的临床应用提供理论依据.方法:抽取无锡地区2013年5月-2016年9月住院的DCM”心气虚和(或)阳虚证素”患者142例,随机分为对照组(西医常规治疗)70例,治疗组(西医常规治疗基础上,加用苓桂养心汤治疗)72例.并随机抽取40例非DCM心力衰竭患者(心衰组)以及34例健康体检者(正常组).对入选病例进行血清抗心肌抗体测定,4周后观察DCM组患者的临床疗效及治疗前后心功能、抗心肌抗体变化.结果:临床疗效,治疗组患者中医证候疗效总有效率为89.6％,对照组为71.9％,治疗组高于对照组(P＜0.05).心功能,治疗组与对照组患者治疗后纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)分级疗效的总有效率分别为85.1％,81.2％,两组比较差异无统计学意义.治疗组治疗后N端前脑钠素(NT-ProBNP)水平低于对照组同期水平(P＜0.05).与治疗前比较,两组左心室射血分数(LVEF)明显升高;左心室舒张末期内径(LVEDd)明显下降(P＜0.05).治疗后与对照组比较,治疗组各指标值差异均无统计学意义.抗心肌抗体,DCM组与正常组比较,各抗心肌抗体明显升高(P＜0.01).DCM组与心衰组比较,抗心肌抗体抗β1肾上腺能受体自身抗体(ant-β11),抗肌球蛋白重链自身抗体(ant-MHC),抗毒蕈碱-2受体自身抗体(ant-M2),抗腺嘌呤核苷(ADP/ATP)转位酶自身抗体(ant-ANT)差异显著(P＜0.01);心衰组与正常组比较,4种抗心机抗体均无统计学差异.与治疗前比较,两组患者血清抗心肌抗体ant-β11,ant-MHC,ant-M2,ANT均显著降低(P＜0.05).治疗后与对照组比较,治疗组ant-β11,ANT水平降低(P＜0.05).治疗组低血压、心律失常及刺激性干咳发生率低于对照组(P＜0.05).两组肾功能不全发生率无统计学差异.结论:苓桂养心汤可改善心气虚和(或)阳虚证素DCM患者的症状、体征,提高中医证候疗效,改善心功能,减少不良事件的发生,其作用机制可能与改善抗心肌抗体水平有关.

关键词：苓桂养心汤、扩张型心肌病、心功能、抗心肌抗体

所属期刊栏目：23

分类号：R287;R259(中药学)

资助基金：无锡市医院管理中心科研项目YGZXM14047

在线出版日期：2017-12-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：152-158