环孢霉素A与他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征疗效及安全性对照研究

摘要：

目的 评估环孢霉素A与他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的疗效及安全性.方法 回顾性分析2012年6月至2018年6月在上海市儿童医院接受环孢霉素A与他克莫司治疗的118例难治性肾病综合征患儿信息,包含患儿一般情况、实验室检查、肾组织病理、治疗后转归及不良反应等,并进行统计分析.采用Kaplan-Meier生存分析绘制生存曲线,行相关比较分析.结果 一般临床资料:纳入环孢霉素A治疗病例总计66例,其中18例为激素耐药型肾病综合征,45例为激素依赖型肾病综合征,3例为频反复型肾病综合征,其中56例行肾穿刺活检.52例他克莫司组中12例为激素耐药型肾病综合征,40例为激素依赖型肾病综合征,其中47例行肾穿刺活检;疗效及安全性分析:环孢霉素A与他克莫司对难治性肾病综合征维持远期完全缓解无组间差异.但治疗第6个月,难治性肾病综合征他克莫司组完全缓解率(86.5％)明显高于环孢霉素A组(68.2％),差异有统计学意义(P＜0.05),其中以激素依赖型/频反复型肾病综合征疗效差异有统计学意义(P＜0.05),激素耐药型肾病综合征组间疗效无统计学差异.此外,在微小病变组及非微小病变组内,环孢霉素A与他克莫司无疗效差异;副反应方面,他克莫司组多毛症发生率、牙龈增生发生率均明显低于环孢霉素A组,且有显著性差异(P＜0.01),但在使用他克莫司第16个月及18个月后出现2例急性胰腺炎患儿.环孢霉素A组急性肾损伤(5/66)及慢性肾毒性改变(2/66)发生率高于他克莫司组.结论 环孢霉素A与他克莫司对难治性肾病综合征远期疗效无差异.对于激素依赖型/频反复型肾病综合征患儿,他克莫司短期疗效较环孢霉素A更好,但需警惕急性胰腺炎发生.对环孢霉素A累计治疗时间超过30个月患儿需高度警惕钙调神经磷酸酶抑制剂肾毒性发生.

关键词：儿童、肾病综合征、环孢霉素A、他克莫司

所属期刊栏目：37

分类号：R72(儿科学)

资助基金：上海市自然科学基金面上项目;上海市卫生健康委员会科研课题青年项目

在线出版日期：2022-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：625-631