儿童广州管圆线虫脑膜炎3例临床特点及脑脊液宏基因二代测序诊断价值分析
目的 总结儿童广州管圆线虫(AC)脑膜炎临床特点,探讨脑脊液宏基因二代测序技术(mNGS)在儿童AC脑膜炎诊断中的应用价值.方法 回顾性收集2017-01-01-2019-12-30在深圳市儿童医院神经内科住院确诊的3例AC脑膜炎患儿临床资料,对患儿的临床特点及外送脑脊液mNGS检测结果以及结合现有文献进行综合分析.结果 病例1、2、3分别是1岁1月龄女性、11月龄女性、1岁8月龄男性患儿,病初均被误诊误治.病例1未询问到明确接触史,其余2例均追问到有未熟的虾蟹螺等淡水产品接触史.3例病情均较危重,有颅高压症、惊厥、癫痫持续状态、意识障碍等中枢神经重症表现.3例血常规和脑脊液嗜酸性粒细胞占比均显著升高,颅脑磁共振成像(MRI)增强扫描均示脑膜呈线状、结节状强化.病例1和3的血寄生虫IgG抗体均阴性,病例2的血寄生虫IgG抗体:AC、肝吸虫、旋毛虫、裂头蚴均阳性.病例1、2、3的脑脊液mNGS均检测到AC核酸,序列数分别为5109、4059、718条.3例患儿确诊后口服阿苯达唑联合小剂量激素治疗后病情均迅速好转、恢复良好.结论 儿童AC脑膜炎临床表现缺乏特异性且流行病学史隐匿,易被误诊误治,病情常较危重,但阿苯达唑联合小剂量激素疗效良好.血和脑脊液嗜酸性粒细胞比值增高是其突出的实验室检查特点.若临床遇到血或脑脊液嗜酸性粒细胞增高的脑膜炎患儿,尤其是询问到有未熟的淡水产品接触史,需高度怀疑AC脑膜炎,抗体检测不能明确时,脑脊液mNGS有助于快速确诊儿童AC脑膜炎,从而早期及时精准治疗,避免患儿出现重症甚至危及生命并改善预后.
儿童;广州管圆线虫脑膜炎;嗜酸性粒细胞;脑脊液宏基因二代测序;诊断
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R72(儿科学)
深圳市医疗卫生三名工程项目;广东省高水平临床重点专科深圳市配套建设经费资助SZGSP012;深圳市医学重点学科建设经费资助
2022-03-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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