经胸超声心动图和螺旋CT冠状动脉成像在川崎病冠状动脉病变随访中应用价值的比较

摘要：

目的 比较经胸超声心动图(TTE)和螺旋CT冠状动脉成像(CTA)在川崎病(KD)患儿冠状动脉病变(CAL)随访中的价值.方法 回顾性分析青岛大学附属妇女儿童医院2017年6月至2020年1月收治的512例KD患儿的TTE和CTA资料.512例中29例于急性期TTE检查发现CAL而恢复期TTE显示冠状动脉正常,或急性期TTE检查冠状动脉正常但恢复期随访过程中TTE检查冠状动脉可疑异常,或多人次TTE检查冠状动脉测量结果不一致者,将其分为急性期合并CAL(急性期CAL)组以及急性期未合并CAL(急性期Non-CAL)组.所有患儿于恢复期行TTE和CTA检查,分析CAL好发部位、大小、数目和风险分级,比较TTE和CTA对KD患儿CAL的评估价值.结果 29例KD患儿恢复期TTE发现冠状动脉瘤/扩张数19支,CTA发现28支,其中急性期Non-CAL组TTE较CTA漏诊7支(P＜ 0.05),分别为左冠状动脉主干(LMCA)4支,冠状动脉左回旋支(LCX)3支;两种检查方法对急性期CAL组CAL风险分级评估差异无统计学意义(P＞0.05),但对急性期Non-CAL组CAL分级评估差异有统计学意义(P＜0.01),其中TTE评估9例为CAL Ⅰ级,而CTA评估仅4例为Ⅰ级,6例为Ⅲa级,其中1例为TTE冠状动脉无异常.TTE测量的29例KD患儿的LMCAZ值较CTA小(P＜0.01),而LADZ值较CTA大(P＜0.05);另外,急性期CAL组TTE显示分别有5例LMCA Z值和3例RCAZ值正常,但CTA均显示其Z值异常(P＜0.05);急性期Non-CAL组TTE显示4例患儿LMCA Z值正常,而CTA显示其Z值异常(P＜0.05).结论 对于急性期发生CAL但恢复期TTE检查正常或急性期未发现CAL而恢复期TTE疑似CAL者不宜单纯采用TTE评估CAL,而应给予CTA验证.

关键词：川崎病、冠状动脉病变、CT冠状动脉成像、经胸超声心电图

所属期刊栏目：36

分类号：R72(儿科学)

资助基金：青岛市医疗卫生优秀人才培养项目资助[青卫科教字20174号

在线出版日期：2021-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：382-386,397