儿童伤寒56例临床分析及并发症相关因素研究

摘要：

目的 了解儿童伤寒的临床特点及并发症相关因素分析.方法 回顾性分析2009-2018年重庆医科大学附属儿童医院确诊为伤寒住院患儿56例临床资料,总结近10年儿童伤寒临床特点及病原菌药敏模式表现.另回顾1993-2008年笔者医院确诊为伤寒住院儿童(138例)并发症及相关资料,了解儿童伤寒并发症情况及其危险因素.结果 儿童伤寒表现不典型,从发病到确诊时间平均(12.0±8.3)d.74.1％(23/31)的腹泻出现于发热后1～5d内.细菌培养阳性率从高至低依次为:血培养63.8％、骨髓培养41.7％、粪便培养39.0％,且不同病程时期各培养阳性率不同.肥达反应阳性率仅为8.8％.伤寒患儿有73.8％出现嗜酸性粒细胞下降,其中40.5％嗜酸性粒细胞数消失.伤寒患儿易出现电解质紊乱(低钠、低钾、低钙血症),在婴幼儿(≤3岁)中表现更为明显.在培养阳性病例中有12.2％呈现多重耐药(MDR),临床分离菌株对头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感度较1993-2008年无明显变化,仍普遍敏感.伤寒患儿有78.9％(71.7％～86.1％)发生并发症.并发症的发生与血小板减少和患几年龄有关.同时,血小板情况、发病年龄对并发症系统个数也有提示作用.结论 儿童伤寒临床表现不典型,从发病到确诊时间较长且易误诊,但仍以发热及腹泻为主要表现,且腹泻大多数出现于发热后1～5d内.培养阳性率以血培养最高,对于培养阴性者,肥达反应仍有补充、提示的作用.近20年来,临床所分离的菌株对头孢三代及三代喹诺酮类药物仍普遍敏感.儿童伤寒易发生并发症,出现血小板降低及年龄越大的患儿更易发生并发症,同时也更易发生多个并发症.

关键词：儿童、伤寒、临床特点、病原学、并发症

所属期刊栏目：35

分类号：R72(儿科学)

在线出版日期：2020-12-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：796-801