小儿大肠埃希菌脑膜炎57例临床特点分析

摘要：

目的 回顾性分析小儿大肠埃希菌脑膜炎临床特点,为合理治疗及预后判断提供循证学依据.方法 收集2013年1月至2017年12月入住浙江大学医学院附属儿童医院脑脊液和(或)血培养为大肠埃希菌阳性的57例化脓性脑膜炎患儿临床资料.汇总患儿疾病发生过程、临床表现、脑脊液特点和影像学改变等数据资料,分析无并发症与复杂性化脓性脑膜炎患儿之间的区别.结果 57例患儿中,病初腹泻28例(49.1％),尿路感染7例(12.3％),肛周脓肿1例(1.7％),肠穿孔1例(1.7％);临床治愈且无并发症25例(43.9％),存活但有并发症组21例(36.8％).并发症包括硬膜下积液或积脓、脑积水、脑室管膜炎、脑软化以及听力损害等.死亡患儿均存在严重颅内病变,包括脑积水、脑室管膜炎或大面积脑软化,1例同时存在听力损害.存活患儿中,无并发症组与有并发症组比较,在抽搐发生率(x2=4.436,P＜0.05),发病48h内使用有效抗生素比例(x2=3.946,P＜0.05),总发热时间(Z=-2.941,P＜0.05)以及脑脊液中微量总蛋白(Z=-2.026,P＜0.05)、葡萄糖(t=2.124,P＜0.05)、乳酸脱氢酶(Z=-2.263,P＜0.05)水平等方面,差异有统计学意义;复发组与无并发症且未复发组比较,在早产[P＜ 0.05(Fisher精确检验)],菌株产ESBL(x2=4.142,P＜0.05)以及脑脊液中葡萄糖(t=2.801,P＜0.05)、乳酸脱氢酶(Z=-2.227,P＜0.05)等方面,差异有统计学意义;存活组与死亡组比较,在早产(x2=6.468,P＜0.05),抽搐发生率(x2=4.998,P＜0.05)以及脑脊液中白细胞数(Z=-2.201,P＜0.05)、蛋白(Z=-2.664,P＜0.05)、葡萄糖(t=9.812,P＜0.05)、乳酸脱氢酶(Z=-3.830,P＜0.05)等方面,差异有统计学意义.结论 大肠埃希菌脑膜炎大多发生于年龄≤3月龄内;早产、抽搐、有效抗生素起始使用时间、总发热时间、菌株是否产ESBL,以及病程初期脑脊液中微量总蛋白、葡萄糖、乳酸脱氢酶水平等可作为预测患儿预后的重要指标.

关键词：化脓性脑膜炎、大肠埃希菌、小儿、临床表现

所属期刊栏目：35

分类号：R72(儿科学)

在线出版日期：2020-08-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：562-566