儿童急性白血病多重耐药菌血流感染的临床特征和高危因素分析

摘要：

目的 探讨急性白血病患儿合并多重耐药菌(MDR)血流感染的临床特征及高危因素.方法 回顾性分析2013年1月1日至2018年9月30日期间南方医科大学珠江医院儿科收治的121例合并细菌性血流感染的急性白血病患儿的临床资料,根据Magiorakos等专家2012年提出的MDR、泛耐药(XDR)、全耐药(PDR)术语国际标准化建议判定MDR株,将其分为MDR组与非多重耐药菌(non-MDR)组进行对比分析.结果 121例合并细菌性血流感染的急性白血病患儿中,MDR组55例,non-MDR组66例.MDR组中革兰阳性菌31株,前3位依次为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌以及缓症链球菌;革兰阴性菌则以大肠埃希菌为主.Logistic分析提示MDR血流感染好发于急性髓系白血病患儿(P=0.038;OR 2.505;95％CI 1.036～6.058),常见于诱导化疗阶段(P=0.038;OR 2.226;95％CI1.045～4.774),发热前中性粒细胞缺乏时间＞7 d(P=0.003;OR 3.36;95％CI 1.520 ～ 7.428)、血红蛋白＜70 g/L(P=0.122;OR1.897;95％CI 0.842 ～ 4.274)及血小板＜20 g/L(P=0.005;OR 2.995;95％CI 1.388 ～ 6.464)为MDR血流感染的高危因素.MDR组发热时长和抗生素疗程均长于non-MDR组,MDR组的降钙素原与C反应蛋白均高于non-MDR组.MDR组的初始经验性治疗有效率较低,重症监护病房转入率与病死率都更高.结论 急性髓系白血病、诱导化疗、发热前中性粒细胞缺乏时间＞7d、血红蛋白＜70 g/L以及血小板＜20×109/L是白血病患儿出现MDR血流感染的危险因素.MDR血流感染炎症反应重,可能导致更长的抗感染疗程以及较差的预后.

关键词：儿童、白血病、血流感染、化疗、多重耐药

所属期刊栏目：34

分类号：R72(儿科学)

在线出版日期：2019-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：414-418