难治性肺炎支原体肺炎支气管镜肺泡灌洗术治疗时机研究

摘要：

目的 探讨支气管肺泡灌洗术在难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)治疗中的作用及最佳治疗时机.方法 2013年6～12月在中国医科大学附属盛京医院确诊为RMPP的76例患儿,在不同病程时进行了支气管镜肺泡灌洗术.根据其行支气管镜术时病程分为:(1)≤2周组,(2)＞2～3周组,(3)＞3周组.比较分析3组患儿的总热程、肺CT好转情况、支气管镜下表现、实验室生化指标及住院天数.结果 (1)总热程:病程≤2周组为(13.9±3.8)d,＞2～3周组为(14.1±5.0)d,＞3周组为(20.0±8.4)d,3组比较,差异具有统计学意义.(2)肺CT改变:根据术后1周及1个月数据分析,3组患儿在术后1周复查肺CT,其完全吸收率分别为14.3％,5.4％,0;部分吸收率分别为85.7％,75.8％,76.0％;未改变率分别为0,18.9％,24.0％.1个月后复查肺CT,完全吸收率分别为41.4％,26.3％,11.3％;部分吸收率分别为71.4％,65.7％,75.1％;未改变率分别为0,7.9％,13.6％.(3)支气管镜下改变:对支气管镜下黏膜/支气管壁改变及管腔进行统计分析,可以发现RMPP患儿支气管镜下黏膜多表现为白色被膜覆盖、黏膜糜烂、黏膜粗糙改变;病程＞3周组,管腔扩张、管腔狭窄、管腔闭锁以及坏死物质栓塞明显高于其他2组.结论 在儿童RMPP治疗中,及早进行纤维支气管镜辅助治疗有助于缩短发热时间,促进肺CT好转.肺炎支原体感染时间越长,支气管壁及管腔出现管腔扩张、管腔狭窄、管腔闭锁以及坏死物质栓塞概率增大.

关键词：难治性肺炎支原体肺炎、支气管镜、儿童、镜下表现

所属期刊栏目：30

分类号：R72(儿科学)

在线出版日期：2015-12-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：855-858