B族链球菌相关小婴儿化脓性脑膜炎22例临床分析

摘要：

目的 探讨B族链球菌相关的小婴儿化脓性脑膜炎(化脑)的临床特点及治疗.方法 对天津市儿童医院2006年12月至2014年9月收治的22例＜2月龄B族链球菌相关的化脑患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 22例患儿的脑脊液均符合化脑的诊断标准,发病年龄12h至2个月,其中＜1月龄13例,≥1月龄9例,临床表现以发热为主,伴随嗜睡、抽搐、拒乳等表现;7例并发硬膜下积液(脓),4例中枢性呼吸衰竭,1例并发脑积水,1例并发脑脓肿,1例并发颅内出血222例患儿均存在合并症,20例合并脓毒症,19例合并支气管肺炎,3例合并感染性休克.血常规白细胞升高9例,正常7例,降低6例,C反应蛋白、降钙素原、白介素-6等炎症指标明显升高;脑脊液常规10例白细胞计数(1400～15500)×1012/I不等,12例白细胞计数(16～872)×1012/L,均中性为主,生化葡萄糖＜ 2.2 mmol/L 12例,正常10例,蛋白质＞1 g/L 12例,血、脑脊液培养均B族链球菌阳性8例,仅脑脊液培养阳性3例,血培养B族链球菌阳性11例,体外药敏提示利奈唑胺、万古霉素、苄青霉素100％敏感,抗生素应用头孢吡肟/头孢曲松+青霉素及头孢曲松/美罗培南+万古霉素配伍治疗为主,7例硬膜下积液(脓)中4例进行硬膜下穿刺引流;20例好转出院,1例转脑外科手术治疗脑积水,1例死亡2随访时间2个月至7年,18例精神运动发育基本适龄于同龄儿,脑积水1例大运动及语言发育落后于同龄儿,2例失访.结论 B族链球菌是引起＜2月龄新生儿和小婴儿化脑的主要致病菌,临床治疗困难者较多,重症病例比例高,尽早选择敏感抗生素治疗及做好预防很关键.

关键词：B族链球菌、化脓性脑膜炎、新生儿和小婴儿、治疗、随诊

所属期刊栏目：30

分类号：R72(儿科学)

在线出版日期：2015-10-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：696-700