培门冬酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病的临床观察

摘要：

目的 观察培门冬酶(Pegaspargase,PEG-ASP)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的疗效及不良反应,旨在提高化疗的安全性.方法 选取2012年7月至2013年10月中国医科大学附属第一医院接受PEG-ASP治疗的22例次ALL患儿共15例次,分别于使用PEG-ASP治疗前和治疗后的1周检查肝肾功能、淀粉酶、脂肪酶、凝血功能和腹部彩超,每日监测空腹血糖,临床观察和检测使用PEG-ASP后器官功能和不良反应发生的情况,化疗后定期行骨髓象检查.结果 随访期内骨髓象结果显示所有患儿均处于完全缓解状态.血清总蛋白降低7例次(32％);4例次(18％)有转氨酶异常;无1例次出现总胆红素、直接胆红素异常.4例次(18％)发生典型的过敏反应,表现为明显的风团样皮疹伴瘙瘁伴寒战,其中1例次除上述表现外还有一过性气促、发绀、呼吸困难.3例次(14％)出现高血糖症,且其中1例次出现了糖尿病酮症酸中毒症状.2例次(9％)有血浆纤维蛋白原浓度降低,临床无凝血功能障碍和血栓等表现.1例次(4.5％)出现了急性胰腺炎,表现为腹痛、恶心及呕吐、血清淀粉酶(＞1.5倍)及脂肪酶的升高,并有胰腺CT的证实.无1例次出现肾功能异常及临床上肾功能不全的表现.所有患儿应用PEG-ASP后均未出现死亡.结论 PEG-ASP治疗儿童急性淋巴细胞白血病有效的同时,在很大程度上克服了左旋门冬酰胺酶(L-ASP)过敏反应致使用受限的弱点;PEG-ASP作为治疗儿童ALL的一线药物,注意其不良反应的监测,积极应对可提高化疗的安全性.

关键词：培门冬酶、急性淋巴细胞白血病、儿童

所属期刊栏目：30

分类号：R72(儿科学)

在线出版日期：2015-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：387-390