细菌感染致儿童坏死性肺炎16例诊治分析

摘要：

目的 总结细菌感染致坏死性肺炎患儿的临床特点,提高诊治水平.方法 回顾性分析2008年1月至2013年7月深圳市儿童医院收治的16例影像学诊断符合坏死性肺炎患儿的临床资料、影像学特点、病原学、治疗及预后.结果 男9例,女7例,年龄4个月至6岁[平均(1.7±1.5)岁],15例既往健康.16例均咳嗽、有痰、发热,体温(39.4±0.5)℃,热程6～31(16.4±8.0)d,治疗1～21(9.1±5.1)d后热退.住院时间11 ～53(21.4±11.2)d.WBC＜5×109/L者3例,(5～ 12)× 109/L者3例,＞12×109/L者10例,平均(30.20±12.3)×109/L.中性粒细胞比例0.73±0.12.16例CRP增高,33.3～231.0(115.1±73.3) mg/L.病程3～ 18(11.4±4.0)d时胸部X线平片或CT可发现肺部囊性病灶.右肺叶受累多见,均未见纵隔肺门淋巴结肿大.胸腔积液或血培养明确病原7例,肺炎链球菌2例,金黄色葡萄球菌2例,铜绿假单胞菌3例(其中1例肺炎支原体抗体1:1280);其中3例与痰培养病原一致.13例使用万古霉素和(或)亚胺培南治疗;5例加用阿奇霉素或红霉素.9例行胸腔闭式引流,其中1例行胸腔脓肿切开引流术及纤维板剥离术;均未行肺叶切除术.所有病例出院后6个月内随访X线平片或CT,提示肺部病灶大部分吸收或基本吸收.结论儿童坏死性肺炎热程及病程长、血象高、影像学表现较重,但及时抗感染治疗远期预后较好.肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌是较为常见的病原,铜绿假单胞菌值得关注.

关键词：儿童、坏死性肺炎、铜绿假单胞菌

所属期刊栏目：29

分类号：R72(儿科学)

在线出版日期：2014-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：442-446