异基因造血干细胞移植治疗儿童高危急性髓系白血病28例疗效分析
目的 分析异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗儿童高危急性髓系白血病(AML)临床疗效,寻找可能的影响预后的因素.方法 回顾性分析2001年4月至2011年1月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心接受异基因造血干细胞移植治疗的高危AML患儿28例的长期随访资料.结果 28例患者中12例死亡,其中9例复发,1例移植后严重感染,1例移植后严重肝静脉闭塞综合征(VOD)、多器官功能衰竭,1例严重肺部慢性移植物抗宿主病(cGVHD),复发患者占死亡病例数的75.0％(9/12)；总3年无病存活率(DFS)为(56.4±9.5)％.移植时疾病为第一次缓解(CR1)患者与第二次缓解(CR2)患者3年DFS分别为(70.7±12.4)％和(42.9±13.2)％,差异无统计学意义(P=0.106).CR2组中大年龄(≥10岁)患者预后明显差于小年龄(＜10岁)患者,3年DFS分别为0和(60.0±15.5)％(P=0.03),CR2组中4例大年龄患者全部在移植后2年内死亡.CR1组中≥10岁患者和＜10岁患者3年DFS分别为(66.7±19.2)％和(75.0±15.3)％,差异无统计学意义(P=0.163).结论 Allo-HSCT治疗能有效改善高危AML患儿预后,复发仍是移植失败的最主要原因；对于临床高危AML患者,特别是大年龄者,应在具有合适供体情况下,在合适时机优先选择移植治疗,以尽量减少在CR2时即使接受移植后仍面临的高复发风险.
急性髓细胞性白血病、儿童、异基因造血干细胞移植、复发、移植物抗宿主病
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R72(儿科学)
2013-11-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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