原发性肾病综合征隔日激素治疗患儿肾上腺皮质功能状态研究
目的 探讨原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿隔日使用激素治疗时肾上腺皮质功能的状态.方法 选取2012年1月至2013年1月北京军区总医院附属八一儿童医院肾脏和免疫科17例PNS患儿(肾病组,激素隔日用量＜1 mg/kg)和7例仅有镜下血尿患儿(对照组)为研究对象,进行小剂量促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验评价肾上腺皮质功能.不服激素日14:00静脉注射ACTH 1-39,分别在0、10、20、30、40、50、60 min分别取血测皮质醇.ACTH1-39注射后任意时间点皮质醇＞497 nmol/L为正常反应.观察比较肾病组和对照组小剂量ACTH1-39兴奋试验检测出肾上腺皮质功能正常和低下的例数,肾病组和对照组在0、10、20、30、40、50、60 min各点时血皮质醇.结果 17例PNS患儿中,肾上腺皮质功能低下7例,正常10例；对照组7例均显示肾上腺皮质功能正常.肾病组血皮质醇基础值低于对照组,但差异无统计学意义(P＞ 0.05)；20、30、50及60 min时,肾病组明显低于对照组(P＜0.05)；肾病组ACTH注射后30 min皮质醇均值＞497 nmol/L,而对照组10 min即已超过该值.与对照组各个时间点比较,肾上腺皮质功能低下的7例患儿皮质醇均低(P＜0.05),肾上腺皮质功能正常的10例患儿皮质醇也均降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).ACTH注射后10 min肾病组皮质醇均值仍＜ 497 nmol/L,对照组已超过此值；30 min时58.82％患儿达到正常反应,对照组100％达到正常.结论 隔日使用激素的PNS患儿也会存在肾上腺皮质功能低下,评价为肾上腺皮质功能正常的肾病患儿对ACTH的快速反应较弱,达到正常反应的时间延迟.
小剂量ACTH兴奋试验、原发肾病综合征、肾上腺皮质功能
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R72(儿科学)
北京市科委首都市民健康培育项目Z111107067311019
2013-11-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共3页
598-600
