脓毒性休克液体复苏中血浆胶体渗透浓度监测的应用价值研究

摘要：

目的 探讨血浆胶体渗透浓度(COP)监测在脓毒性休克液体复苏中的应用价值.方法 2005年11月至2009年6月中山大学附属东华医院重症监护室收住的脓毒性休克惠儿47例,随机分为两组,均动态监测血浆胶体渗透浓度,并进行液体复苏.其中A组22例,不以胶体渗透浓度测定值作为参考指标,根据临床经验补液,即快速输液阶段采用生理盐水,继续和维持输液阶段晶体液:胶体液为2～3:1.B组25例,动态监测测胶体渗透浓度.如低于正常,快速输液阶段采用较多胶体液,继续和维持输液阶段采用晶体液:胶体液为1:1,如胶体渗透浓度正常,处理同A组.记录两组患儿平均动脉压(MAP),每小时尿量,中心静脉压(CVP),复苏液量,血管活性药用量,小儿危重病例评分(PCIS评分)等指标变化,并作统计学分析.结果 两组患儿入科时COP,PCIS评分,MAP,CVP差异均无统计学意义,COP明显低于正常值范围.B组各时段胶体用量,COP均大于A组.第6、24 hB组用的液体总量比A组少,第1、6hB组PCIS评分,每小时尿量,MAP,CVP均大于A组,各种血管活性药物用量均少于A组.第24 h两组PCIS评分,每小时尿量,MAP,CVP无明显差别.但是B组各种血管活性药物用量少于A组.结论 小儿脓毒性休克液体复苏中动态监测COP,以此依据调整复苏液的晶体胶体比例,可有效提高疗效.

关键词：血浆胶体渗透浓度、脓毒性休克、液体复苏

所属期刊栏目：25

分类号：R72(儿科学)

在线出版日期：2010-10-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：642-645