对14例免疫功能基本正常儿童肺隐球菌病的再认识

摘要：

目的 深入认识儿童肺隐球菌病的表现、诊断进展、治疗和预后,以提高对儿童肺隐球菌病的诊断和治疗水平,防止发生全身播散.方法 回顾分析2005-01-2006-06北京儿童医院收治的免疫功能基本正常的14例肺隐球菌病患儿的临床资料.结果 14例患儿最小年龄为1岁8个月.症状主要为长期发热,咳嗽不重或持续时间较短暂.肺部查体12例正常,2例闻及干啰音和中水泡音.患儿均无明显中毒症状.7例伴有间断腹痛,查体时有肝和(或)脾肿大.从发病到确诊至少23d,最长为5个月.实验室检查:13例外周血白细胞和中性粒细胞升高、C反应蛋白(CRP)明显升高.肺部影像学表现:11例患儿表现为双肺弥漫或散在小结节影,并有胸膜下分布.3例未发生肺外播散,11例伴有肺外隐球菌病(播散性隐球菌病).病原学检查:8例找到隐球菌孢子.12例进行血清隐球菌英膜多糖抗原检查,仅1例阴性,其余2例单独肺隐球菌病患儿以及9例播散性隐球菌病患儿全部阳性.动物接触史:6例有接触鸽子史,5例无动物接触史,3例接触家鸡.在11例伴有肺外隐球菌病的患儿中,9例静脉联合应用二性霉素B和氟康唑等治疗,病情控制,改为口服氟康唑继续治疗.1例在确诊前死亡,未行抗真菌治疗.在3例单独的肺隐球菌病患儿中,2例静脉应用二性霉素B;1例静脉应用氟康唑治疗病情控制,改为口服氟康唑继续治疗.结论 儿童肺隐球菌病可发生于免疫功能正常的儿童,可无动物接触史,尽管长期发热、外周血白细胞和中性粒细胞升高、CRP升高,无特异性,但临床进展缓慢,咳嗽不重、无明显中毒症状、嗜酸性粒细胞升高,IgE升高是其相对特异的临床表现.双肺弥漫或散在小结节影,和(或)纵隔、肺门淋巴结肿大,为影像学表现.除隐球菌培养外,血肺隐球菌抗原检测有助于诊断.二性霉素B和(或)氟康唑治疗可控制隐球菌病.

关键词：肺隐球菌病、诊断、治疗

所属期刊栏目：22

分类号：R72(儿科学)

在线出版日期：2008-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：923-925