脑脊液渗透浓度测定在小儿急性脑水肿治疗中的应用和意义

摘要：

目的探讨脑脊液渗透浓度监测在急性脑水肿患儿中的作用及其与预后的关系.方法收集56例诊断为急性脑水肿患儿的脑脊液标本共115例次,同时采集血液做渗透浓度测定行相关分析.选择小儿正常脑脊液标本共21例作为本方法测定的正常参考值.使用美国产微量渗透压仪(Model 3300)测定渗透浓度.结果①21例小儿正常脑脊液参考值为(284.8±8.7)mmol/L,56例急性脑水肿患儿共115例次脑脊液标本渗透浓度范围253～353mmol/L;②10例不同急性脑水肿患儿同一时间的血和脑脊液渗透浓度分别为(292.2±23.6)mmol/L和(290.4±27.5)mmol/L,两者具有高度正相关(r=0.933,P<0.01);③5例死亡患儿(共11例次)的脑脊液渗透浓度为(334.8±16.5)mmol/L,与正常参考值比较差异有非常显著性意义(P<0.01);当脑脊液渗透浓度超过320mmol/L时,病死率明显增加;④结脑患儿治疗前脑脊液渗透浓度值为(265.4±11.1)mmol/L,较正常参考值明显下降,差异有显著性意义(P<0.05);经治疗后脑脊液渗透浓度上升至(280.2±15.9)mmol/L,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05).结论①脑脊液与血渗透浓度具有高度相关性,故临床上可用血液替代脑脊液进行渗透浓度连续监测以动态观察;②脑脊液渗透浓度值超过320mmol/L时,病死率大大增高,此时应慎用高渗性脱水剂;③结脑患儿治疗前脑脊液渗透浓度水平明显低于正常,可能与结脑所致脑性失盐综合征及稀释性低钠血症有关.

关键词：渗透浓度、脑脊液、脑水肿、儿童

所属期刊栏目：17

分类号：R72(儿科学)

资助基金：卫生部临床学科重点项目97080243

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：720-722