儿童系统性红斑狼疮12例序贯治疗疗效观察

摘要：

目的应用系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)和系统性红斑狼疮国际临床合作组与美国风湿病学会损害指数(DI)的方法指导儿童系统性红斑狼疮(SLE)患儿序贯疗法.方法 12例儿童SLE采用序贯疗法.治疗前进行SLEDAI和DI评估.对SLEDAI和DI均存在肾脏损伤和(或)神经系统损伤的5例(Ⅰ组)采用大剂量甲基泼尼松龙(MP)冲击诱导[15～30(mg/kg)],连续或隔日,共3次,结束时口服泼尼松1mg/(kg@d)(平均40mg/d)3～4周后,予以环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗[8～12mg/(kg@d)],连续2d,每2周重复Ⅰ组,累计剂量≤150mg/kg,以后每3个月重复1组,全部重复剂量≤50mg/kg;同时给予羟基氯喹(HCQ)≤5mg/(kg@d). CTX维持治疗结束6～10个月后,口服雷公藤多甙(Tw)1～2mg/(kg@d)3～6个月.此间,泼尼松逐渐减量,以最小有效控制量长期维持.无肾脏损伤和(或)神经系统损伤的7例(Ⅱ组)均采用口服泼尼松1.5～2.0mg/(kg@d),临床症状控制后1个月逐渐减量,剂量减至1.0mg/(kg@d)时,加Tw(剂量同Ⅰ组,连续口服4～9个月),同时给予HCQ(同Ⅰ组),当泼尼松减量至0.5mg/(kg@d)时,可重复应用Tw3～4个月.随访期间进行DI评估.随访结束时年龄14～19岁,平均随访时间≥5年.结果Ⅰ组患儿SLEDAI＞25分,5例均表现为严重的肾炎综合征或肾病综合征,其中2例同时伴中枢神经系统损伤(癫样发作和器质性脑综合征).Ⅱ组7例SLEDA17～16分.序贯治疗后,两组患儿SLEDAI明显改善,DI无增加.结论根据SLEDAI和DI结果,用不同的药物序贯疗法有较好的近期临床效果,远期疗效有待观察.

关键词：序贯治疗、红斑狼疮、系统性、活动指数、雷公藤多甙、儿童

所属期刊栏目：16

分类号：R72(儿科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：612-614