10.3969/j.issn.1005-2224.2001.03.016
新生儿宫内细菌感染并发微血管病性溶血性贫血22例临床分析
目的观察新生儿宫内细菌感染合并DIC并发微血管病性溶血性贫血(MHA)外周血的特点和临床特征,以及抗凝疗法的用药时机。方法对确诊宫内细菌感染并发MHA的22例(早产儿17例,足月小于胎龄儿5例),逐日监测外周血象,适时做凝血因子消耗试验,并检测心肾功能。死亡病例行尸体解剖。结果 14例败血症(致病性大肠杆菌12例,金葡菌2例)于生后(24.3±12.0)h并发MHA,余8例MHA发生于日龄(4.2±1.4)天;外周血显现血小板降低为(71.79±17.63)×109/L,血红蛋白进行性下降(幅度为每天50~100g/L),网织红细胞、有核红细胞和异形红细胞数升高。临床表现为黄疸加重[总胆红素(282.0±40.0)μmol/L],突发性呼吸困难、微循环障碍和皮肤见出血点及瘀斑。死亡的15例于皮肤见瘀点时应用肝素,组织病理改变表明,各器官组织已广泛形成微血栓。治愈的7例于黄疸加重、呼吸频率突然增快、伴有血红蛋白下降时应用肝素,于用药后1h呼吸困难缓解,48h MHA得到控制,72h血象恢复正常。结论新生儿细菌感染合并DIC,并发血红蛋白进行性下降,幼稚红细胞和异形红细胞数升高,黄疸加重和突发性呼吸困难,提示并发MHA,及时应用抗凝疗法可降低病死率。
婴儿、新生宫内感染弥漫性血管内凝血微血管病性溶血性贫血
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R72(儿科学)
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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