酮康唑致良性颅内压增高症1例

摘要：

@@　　患儿男性，6个月。因咳嗽伴发热3天，门诊以支气管肺炎、营养不良于1997年5月8日收入院。体检：体温38.6℃，呼吸36/min，心率124/min，营养发育欠佳，体重5kg，神志清，前囟2cm×2cm平软，无鼻扇，口腔粘膜光滑，心律齐，无杂音，两肺闻干湿性口　罗音，腹平软，肝肋下2cm，剑突下2cm，质软，脾未及，神经系统检查无异常。入院后予抗感染(苯唑青霉素0.5g/d、丁胺卡那霉素50mg/d)，止咳化痰，呼吸道护理，体温渐退，咳嗽好转，肺部口　罗音明显减少。入院后第5天，发现双侧颊粘膜及软腭大量雪花状白色附着物，不易拭去，取附着物少许涂片检查，检得霉菌，给3%苏打水口腔护理，同时服用酮康唑100mg，每日1次，服药第3天，患儿出现喷射性呕吐3次，不伴腹泻，无发热，无抽搐，前囟平，予吗丁啉混悬液1.5mL，每日3次口服，并静滴654-2 2mg,VitB6 50mg，症状改善，继服原剂量酮康唑，服药第5天，患儿频繁喷射性呕吐、烦躁、抽搐、前囟膨隆，体温正常。即予腰穿，见脑脊液压力高(6号注射针头呈线状喷出)，无色透明，细胞数4×106/L，蛋白0.05g/L，氯化物105mmol/L，糖3.8mmol/L。停用酮康唑，并予20%甘露醇25mL，每6h 1次，共3次，神经系统症状体征很快消失。
讨论：酮康唑为广谱抗真菌药。儿童常用剂量为4～8mg/(kg*d)，副作用有恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡、瘙痒、偶见血清肝酶升高，但引起颅内压增高尚罕见报道。本例服用超剂量酮康唑(超过规定剂量2.5～5倍)，出现了良性颅内压增高症。口腔霉菌感染应先局部抗霉菌处理，如无好转可口服广谱抗真菌药，且应按常规剂量用药。

机标关键词：酮康唑、广谱抗真菌药、良性颅内压增高症、剂量、神经系统、体温、呕吐、口腔霉菌感染、患儿、附着物、丁胺卡那霉素、支气管肺炎、脑脊液压力、呼吸道护理、苯唑青霉素、注射针头、止咳化痰、症状体征、症状改善、营养发育

所属期刊栏目：15

分类号：R9(药学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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