10.3969/j.issn.1005-2224.2000.12.034
酮康唑致良性颅内压增高症1例
@@ 患儿男性,6个月。因咳嗽伴发热3天,门诊以支气管肺炎、营养不良于1997年5月8日收入院。体检:体温38.6℃,呼吸36/min,心率124/min,营养发育欠佳,体重5kg,神志清,前囟2cm×2cm平软,无鼻扇,口腔粘膜光滑,心律齐,无杂音,两肺闻干湿性口 罗音,腹平软,肝肋下2cm,剑突下2cm,质软,脾未及,神经系统检查无异常。入院后予抗感染(苯唑青霉素0.5g/d、丁胺卡那霉素50mg/d),止咳化痰,呼吸道护理,体温渐退,咳嗽好转,肺部口 罗音明显减少。入院后第5天,发现双侧颊粘膜及软腭大量雪花状白色附着物,不易拭去,取附着物少许涂片检查,检得霉菌,给3%苏打水口腔护理,同时服用酮康唑100mg,每日1次,服药第3天,患儿出现喷射性呕吐3次,不伴腹泻,无发热,无抽搐,前囟平,予吗丁啉混悬液1.5mL,每日3次口服,并静滴654-2 2mg,VitB6 50mg,症状改善,继服原剂量酮康唑,服药第5天,患儿频繁喷射性呕吐、烦躁、抽搐、前囟膨隆,体温正常。即予腰穿,见脑脊液压力高(6号注射针头呈线状喷出),无色透明,细胞数4×106/L,蛋白0.05g/L,氯化物105mmol/L,糖3.8mmol/L。停用酮康唑,并予20%甘露醇25mL,每6h 1次,共3次,神经系统症状体征很快消失。
讨论:酮康唑为广谱抗真菌药。儿童常用剂量为4~8mg/(kg*d),副作用有恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡、瘙痒、偶见血清肝酶升高,但引起颅内压增高尚罕见报道。本例服用超剂量酮康唑(超过规定剂量2.5~5倍),出现了良性颅内压增高症。口腔霉菌感染应先局部抗霉菌处理,如无好转可口服广谱抗真菌药,且应按常规剂量用药。
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R9(药学)
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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