小儿再发性腹痛与外科疾病

摘要：

@@ 再发性腹痛(RAP)是一种症状突出,体征模糊,病因隐匿的腹部综合征.以持续数月以上的腹痛为特点.幼儿及少年好发,学龄儿发病率高达10%,青春期女性最为常见.RAP病因广泛,但可寻及器质性病变者不足10%.30%～50%患儿在6周内症状消失.对症状顽固不减尤其是影响生长发育者务必慎重对待,认真除外小儿外科疾患.
1 先天性肠旋转不良
这是婴幼儿RAP最常见原因,也是并发症严重,病死率高达4%～19%的消化道畸形.正常胚胎发育中肠从卵黄囊还纳入腹时如未完成270度逆时针旋转,则肠管排列及固定异常,产生以复发性肠扭转为基本特点的临床表现.因旋转障碍可在任何角度发生,肠管固定多寡不等使临床表现复杂多变.80%病例在新生儿期以急性肠梗阻起病,较易诊断.非新生儿期则症状变得含混,除不同程度腹痛外无阳性体征.因慢性肠扭转带来的肠及肠系膜淋巴循环障碍产生非胆汁性呕吐、高渗性腹泻、乳糜性腹水以及生长发育迟滞,常被排除于急腹症之外.而以神经性呕吐、脂肪泻、吸收不良综合征于内科长期保守治疗直至急性肠扭转发生,酿成短肠综合征甚至死亡的严重后果[1].我院1975～1999年收治59例,平均误诊时间为3.5年,值得大家借鉴.钡餐全消化道造影是可靠的诊断手段.典型X线征象包括十二指肠空肠曲右移,盲肠异位及程度不等的高位梗阻表现.一经确诊应尽快行Ladd's手术进行矫正.

机标关键词：再发性腹痛、外科疾病、先天性肠旋转不良、肠扭转、症状、生长发育、临床表现、新生儿、十二指肠空肠、全消化道造影、消化道畸形、乳糜性腹水、青春期女性、逆时针旋转、急性肠梗阻、诊断手段、循环障碍、幼儿、阳性体征、小儿外科

所属期刊栏目：15

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：151-153