以短时心率变异性反映充血性心力衰竭患者自主神经活动的改变

摘要：

基于短时心率变异性(H RV)分析,探讨充血性心力衰竭(CHF)患者自主神经活动的变化和影响.选用THEW数据库中正常人子数据库作为正常对照组(n=189),对于PhysioNet中两个CHF子数据库的样本(n=44),按照NYHA等级,将NYHAⅠ-Ⅱ级划分轻度CHF组(n=12),NYHAⅢ-Ⅳ级为重度CHF组(n=32).对每一个Holter记录选取日间和夜间安静态各5 min的RR间期(RRI)序列,分别进行时域、基于AR模型的频域和去趋势波动(DFA)分析.在正常组、轻度CHF组和重度CHF组等三组中,CHF患者日间的短时分形尺度指数((α1)d)两两比较均有显著性差异,并存在下降趋势(依次分别为1.35±0.21、1.03±0.29和0.81 ±0.29),反映心率动力学从分形特性转向更随机化的结构.同时,日间HFn((HFn)d)在三组间的两两比较中均存在显著性差异,并存在上升趋势(依次分别为23.89％±12.78％、37.22％±11.24％和56.30％±15.28％),表明CHF导致交感神经和迷走神经交互作用趋于消失.利用夜间RRI(RRIn),(HFn)d和(α1)d等3个指标进行Fisher线性判别,区分正常人和CHF患者的灵敏性和特异性分别为90.91％和92.06％,而区分轻度和重度CHF患者的灵敏性和特异性分别为84.38％和100％.所进行的研究将HRV非线性方法与传统方法相结合评估自主神经状态,为监测CHF病情或观察治疗效果等潜在的临床应用提供了依据.

关键词：心率变异性、充血性心力衰竭、去趋势波动分析(DFA)、自主神经系统

所属期刊栏目：35

分类号：R318(医用一般科学)

资助基金：国家自然科学基金81071225,81471746

在线出版日期：2016-06-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：155-161