闭环靶控输注下不同麻醉深度对老年手术患者认知功能及脂肪细胞因子和氧化应激反应的影响

摘要：

目的 对比观察闭环靶控输注下不同麻醉深度对老年手术患者术后认知功能及脂肪细胞因子和氧化应激反应的影响.方法 选取2017年1月至2018年11月利津县第二人民医院收治的择期于闭环靶控输注下行全身麻醉手术的120例老年患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为深麻醉组(70例)和浅麻醉组(50例),其中深麻醉组脑电双频指数(bispectral index,BIS)设置为40,浅麻醉组BIS值设置为50,对比观察两组患者术前及术后第1、7天蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分,血清脂联素、 内脂素、 丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性,并统计术后认知功能障碍(postoperation cognitive dysfunction,POCD)的发生率,分析MoCA评分与血清脂联素、 内脂素、MDA水平及SOD活性的相关性.结果 (1)术后第1天,两组患者MoCA评分均低于术前,与术前比较,P均<0.05,差异具有统计学意义,且深麻醉组患者MoCA评分明显高于浅麻醉组,两组对比,P<0.05,差异具有统计学意义;术后第7天,两组患者MoCA评分均回升至术前水平,与术前比较,P均>0.05,差异无统计学意义,且两组间对比,P>0.05,差异也无统计学意义.(2)术后7 d内,深麻醉组有8例(11.4％)患者出现POCD,浅麻醉组有13例(26.0％)患者出现POCD,两组对比,P<0.05,差异具有统计学意义.(3)术后第1天,两组患者血清脂联素水平均明显低于术前、 血清内脂素水平均明显高于术前,与术前比较,P均<0.05,差异具有统计学意义,且深麻醉组患者血清脂联素水平高于浅麻醉组、 血清内脂素水平低于浅麻醉组,两组对比,P均<0.05,差异具有统计学意义;术后第7天,两组患者血清脂联素及内脂素水平均有所回调,其中深麻醉组患者两者均回调至术前水平,与术前比较,P均>0.05,差异无统计学意义,浅麻醉组患者血清脂联素水平仍低于术前、 血清内脂素水平仍高于术前,与术前比较,P均<0.05,差异具有统计学意义,且两组间血清脂联素水平对比,P>0.05,差异无统计学意义,血清内脂素水平对比,P<0.05,差异具有统计学意义.(4)术后7 d内,两组患者血清SOD活性均呈先降低后回升的趋势,而MDA水平则呈先升高后回落的趋势(P均<0.05),两组患者各时间点血清SOD活性及MDA水平组内两两对比,P均<0.05,差异具有统计学意义.术后第1天,深麻醉组患者血清SOD活性高于浅麻醉组、MDA水平低于浅麻醉组,两组对比,P均<0.05,差异具有统计学意义;术后第7天,深麻醉组患者SOD活性与浅麻醉组患者基本持平,两组对比,P>0.05,差异无统计学意义,而MDA水平则低于浅麻醉组,两组对比,P<0.05,差异具有统计学意义.(5)术后MoCA评分与血清脂联素水平及SOD活性呈显著正相关,与血清内脂素及MDA水平呈显著负相关.结论 在闭环靶控输注下对老年手术患者选择适度深麻醉,可在一定程度上降低POCD的发生率,有利于患者的术后康复,这一作用机制可能与其能够调节脂肪细胞因子水平以及氧化应激反应程度有关,有待进一步深入研究验证.

关键词：闭环靶控输注、麻醉深度、老年、术后认知功能障碍、脂肪细胞因子、氧化应激

所属期刊栏目：31

在线出版日期：2019-11-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：351-357