股神经、后路坐骨神经、腘窝胫神经联合阻滞麻醉用于糖尿病膝关节以下手术的观察

摘要：

目的:探讨股神经、后路坐骨神经、腘窝胫神经联合阻滞麻醉对于糖尿病膝关节以下手术的应用.方法:患者平卧位,患侧腹股沟韧带下方,左手示中指扪及股动脉搏动并推向内侧少许,于股动脉外侧0.5cm用22G 5cm针头垂直进针,缓慢穿过深筋膜可有穿透感,如寻得异感,回抽无血后注入局麻药10ml,若寻不到异感,不必反复穿刺,避免副损伤、可做扇形阻滞.观察5分钟无局麻药不良反应后,患者侧卧,患肢在上,由股骨大转子与髂后上嵴作一连线,连线中点做一垂直线,垂直线与股骨大转子与骶裂孔连线的交点即为穿刺点,行后路坐骨神经阻滞(即臀肌下坐骨神经阻滞),用22G 10cm局麻针垂直进针约5～7cm,可寻得异感,回抽无血注局麻药10ml,注药时间3～5分钟.观察5分钟,无局麻药不良反应后,患者俯卧,双下肢伸直.与腘窝上6cm,患肢中点垂直皮肤进针行腘窝胫神经阻滞,缓慢注入局麻药10ml.局麻药配方为3%氯普鲁卡因10ml+0.75%罗派卡因10ml+生理盐水10ml,共30ml.结果:本组50例患者中,麻醉效果满意38例,基本满意9例,主要为止血带反应,欠满意3例,静脉少量辅用芬太尼及咪唑安定症状改善.麻醉成功率94%,全部病例术中HR、BP、SpO2均较平稳.全组无麻醉后遗症和并发症,无下肢运动及感觉异常.镇痛时间4.62±2.00小时.结论:股神经、后路坐骨神经、腘窝胫神经联合阻滞麻醉方法适用于膝部及以下各类手术,特别适用于有椎管麻醉禁忌证、高龄的心肺功能较差的患者,且该方法不会造成神经干损害,无麻醉后遗症和并发症发生.

关键词：股神经、后路坐骨神经、腘窝胫神经、联合阻滞

所属期刊栏目：14

分类号：R614.4;R971.2;R743.3

在线出版日期：2012-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：28