间断纯氧联合机械通气治疗小儿早期重度一氧化碳中毒2例

摘要：

@@ 病历资料例1:患儿,女,10岁,因昏迷2小时,于2009年3月17日入院.患儿2小时前被人发现呈昏迷状态,平卧于床,口吐白沫,无明显肢体抽动,无大小便失禁.其母也呈昏迷状态,屋内生有煤炉,烟味大,屋内门窗紧闭.查体:体温38 1℃,脉搏160次/分,呼吸60次/分,血压100/80mmHg,昏迷状态,双瞳孔直径约6mm左右,等大等圆,对光反射迟钝,口唇樱桃红色,吐沫,颈部略有抵抗,两肺可闻及湿啰音,心率160次/分,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,S1弱,腹部软,双侧克氏征阳性,布氏征阳性,巴彬斯基征阳性.经皮测血氧饱和度86%.血常规示:WBC 30 3×109/L,N 86 7%,Hb 133g/L.TnI 0 2ng/ml,ALT 38U/L,AST 87U/L,LDH 428U/L,BUN 13 65mmol/L,Cr 114μmol/L,CK2864U/L,CK-MB69U/L.颅脑CT示广泛低密度灶.诊断为重度一氧化碳中毒,多脏器功能损害.患儿入院后出现呼吸及心率减慢,并出现吐血性分泌物,考虑合并肺水肿,呼吸衰竭,心力衰竭.立即气管插管,吸出大量粉红色泡沫样痰,给予机械通气联合间断吸纯氧,4L/分,每次30分钟,每6小时1次,给予强心,利尿,减轻肺水肿,降低颅内压,保护心、脑功能及对症支持治疗.同时吸痰,翻身拍背,进行口腔及导尿护理.住院第4天能睁眼,神志转清,能简单对答,两侧巴彬斯基氏征阴性,心电图检查正常.予以高压氧,营养脑神经等对症治疗,2周后复查肝、肾功能正常,病愈出院.随访半年无迟发性脑病发生.

关键词：纯氧、机械通气、小儿、一氧化碳中毒

所属期刊栏目：14

分类号：R595.1;R459.6;R720.597

在线出版日期：2012-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：290