替尼泊苷与尼莫司汀联合治疗MGMT阴性表达的恶性胶质瘤:附18例经验
背景与目的:化疗是胶质瘤重要的辅助治疗方法.本研究联合替尼泊苷(VM-26)与尼莫司汀(AC-NU)治疗O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)阴性表达的恶性胶质瘤患者,观察其疗效,评价其不良反应.方法:2006年12月至2008年12月,18例患者经手术或立体定向活检确诊为恶性胶质瘤(WHO分级为Ⅲ或Ⅳ级),患者既往均接受过放疗,其中大多数(13例)接受过化疗后复发者.肿瘤组织免疫组织化学检测提示MGMT蛋白呈阴性表达,接受VM-26与ACNU联合方案化疗.化疗方案为VM-26,80～100mg/(m2·d),d1-3;ACNU,2-3 mg/kg,d1,6～8周重复一次.按WHO实体瘤疗效评价标准评价疗效.按美国国立癌症研究所(National Cancer Institute.NCI)评价标准评价不良反应.结果:18例患者共行70周期化疗,平均3.9个周期(2～6个周期).化疗的主要剂量限制性毒性为骨髓抑制,Ⅲ、Ⅳ级中性粒细胞减少症发生率分别为51.4%(36/70)、25.7%(18/70),Ⅲ、Ⅳ级血小板减少症发生率分别为24.3%(17/70)、12.9%(9/70).按既往是否接受化疗,患者可分为既往接受化疗组、未接受化疗组,两组间Ⅲ、Ⅳ级中性粒细胞减少症及Ⅲ、Ⅳ级血小板减少症发生率元显著性差异(均P>0.05).18例患者中.无完全缓解(complete response,CR)病例,1例(5.6%)部分缓解(partial response,PR).13例(72.2%)微效(minor response,MR),3例(16.7%)稳定(stabledisease,SD),1例(5.6%)进展(progressive disease,PD).客观有效率(CR+PR)为5.6%,总反应率(CR+PR+MR)为88.9%,疾病控制率(CR+PR+MR+SD)为94.4%.从使用本方案化疗开始计算,患者中位无进展生存期(PFS)为2.6个月(95%CI:2.49-2.90),6个月PFS%为36%;中位总生存(OS)为6.7个月(95%CI:3.35-11.1).结论:VM-26与ACNU联合方案主要不良反应为Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制,但可控制.VM-26与ACNU联合方案治疗恶性脑胶质瘤,可取得较高的总反应率和疾病控制率.
胶质瘤、化疗、替尼泊甙、尼莫司汀
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R739.41(肿瘤学)
2009-06-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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