经蝶垂体区手术的演变:个人15年体验

摘要：

背景与目的:为追求垂体瘤的最佳治疗效果,三十年来,经蝶手术经历了一系列的演变.目前内镜下经蝶手术似为潮流.本文总结个人15年经历的五种经蝶手术,发表个人看法.方法:回顾过去15年作者实施的各类经蝶手术75例的临床及近期随访资料,比较肿瘤切除程度及手术创伤和安全性.结果:(1)不同经蝶术式垂体瘤的切除程度:垂体瘤56例,近全切18例(>95%),次全切25例(80%～95%),大部切除7例(50%～79%),部分切除6例(<50%).其中内镜经蝶手术获得次全切除以上效果的占90.32%,部分切除占3.23%;显微镜经蝶手术获得次全切除以上效果的占50.00%～75.00%,部分切除占12.50%～30.00%.(2)不同经蝶术式并发症的发生情况:内镜经蝶手术平均每例每种并发症的发生率是4.21%.而显微镜经蝶手术为15.91%～29.55%.结论:内镜鼻内经蝶垂体区手术较显微镜下的经蝶手术有如下优点:(1)弃用了Cushing牵开器,手术入路侵袭更小:减轻了患者术后不适感;减少了鼻中隔穿孔等并发症发生的机会,因而患者更易于接受.(2)深入的内镜广角(或加成角)照明和全景视野,使得肿瘤及其临近结构显露更好,可能更多地切除肿瘤,取得更好的肿瘤治疗效果;可使重要结构辨认更确切,更易于保护,使手术更安全,从而最终达到较好的手术治疗效果.

关键词：垂体腺瘤、经蝶入路、内镜鼻内经蝶入路、神经内镜

所属期刊栏目：7

分类号：R739.41(肿瘤学)

在线出版日期：2009-06-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：17-21