伽玛刀治疗儿童颅咽管瘤临床研究
背景与目的:颅咽管瘤是先天性良性肿瘤,多发于儿童.由于肿瘤位于脑深部、与重要神经结构毗邻,手术切除并发症严重,死亡率高.手术残余肿瘤,术后易于复发,最终导致不良后果.Mckissock(1960)、Kramer(1961)等报告,次全切除手术加放射治疗可延缓肿瘤复发,有利于提高生存率.但放疗缺乏精确定位,儿童对射线耐受性差,更易发生视通路,下丘脑等放射性损伤并发症.伽玛刀这项立体定向放射技术,具有定位精确,创伤小,并发症少的优点.方法:1997年1月至2007年1月,成都空军医院应用伽玛刀治疗15岁以下的颅咽管瘤患者55例.立体定向术、开颅手术+伽玛刀40例;单纯伽玛刀治疗15例.37例行分次(2次)伽玛刀治疗,分次治疗边缘剂量8～10 Gy,中心剂量16～22.2 Gy,两次治疗间隔时间6～8 个月.18例行单次伽玛刀治疗,边缘剂量12～16 Gy,中心剂量26～32 Gy.结果:55例中,40例获得1～10 年随访,平均随访期5.7年.肿瘤消失、缩小33例(82.5%)、无变化4例、增大3例.8例(20.0%)治疗后1.5～8 年(平均4.6年)肿瘤复发,接受手术治疗或再次伽玛刀治疗.40例中,生存5年及5年以上的共27例(67.5%).全组无治疗并发症、无死亡.结论:对于儿童颅咽管瘤患者,无论手术肿瘤全切,或放疗,均具有高并发症,高死亡率的风险.本组结果提示,伽玛刀治疗儿童颅咽管瘤,具有确切的疗效.且创伤小,安全、并发症少.应选择手术残留肿瘤;向鞍上发展的无视力视野障碍者;肿瘤突入三脑室、中脑脚间池的实性肿瘤,梗阻性脑积水已作处理,或囊性肿瘤囊液已抽吸分流者.
颅咽管瘤、立体定向放射外科、伽玛刀
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R73;R47
2008-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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