原发性中枢神经系统淋巴瘤的预后因素和治疗进展
原发性中枢神经系统淋巴瘤( PCNSL)是原发于脑和脊髓的非霍奇金氏淋巴瘤( NHL),临床上较罕见,仅占脑肿瘤的 1%和结外 NHL的 1%～ 2%.近数十年来发病率逐渐上升.由于部位特殊,现有 NHL的预后因素和治疗原则不适用于 PCNSL. PCNSL发病率低,目前尚无标准的预后因素和一线标准治疗方案,但随着临床治疗经验的不断积累,在治疗上已取得一定的共识,使 PCNSL中位生存期由早年单纯放疗的 13～ 16个月增加到目前综合治疗的 30～ 36个月,疗效有较明显提高.本文着重于评述近年来在免疫功能正常的 PCNSL预后因素的确立和临床治疗方面取得的进展.目前 PCNSL一般采用化疗和放疗联合的治疗措施,手术仅起到诊断作用.化疗在治疗 PCNSL中不可缺少,但 CHOP方案对 PCNSL几乎无效.大剂量甲氨蝶呤( HD- MTX)是最有效的药物,大剂量阿糖胞苷( HD- Ara- C)是另一个常用的有效药物,鞘内给药有助于预防脑脊髓膜的肿瘤种植. PCNSL对放疗高度敏感,但单纯放疗复发率高,远期疗效差,放疗应在化疗完成后进行,多常用全颅加侵犯野放疗.为降低化放疗的远期神经毒性,有人尝试采用单纯化疗治疗 PCNSL,对于获得完全缓解的患者放疗延迟至复发后再进行,远期疗效有待确定.自体造血干细胞移植支持下超大剂量化疗和抗 CD20单克隆抗体也试用于治疗 PCNSL,取得一定效果.目前全身 HD- MTX、化疗后放疗的次序、年龄和 PS是 PCNSL最重要的预后因素.因此,采用含 HD- MTX或 /和 HD- Ara- C等的联合化疗,同时鞘内注射 MTX、Ara- C和地塞米松 (DXM),结合颅脑放疗是现阶段治疗 PCNSL最常用的治疗模式.
中枢神经系统、非霍奇金氏淋巴瘤、甲氨蝶呤、放射疗法、联合化疗
2
R739.41(肿瘤学)
2004-06-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
16-22
