乌司他丁对老年患者胸科手术后早期认知功能的影响

摘要：

目的 探讨乌司他丁对老年患者开胸手术术后早期认知功能的影响.方法 择期行开胸手术的老年患者60例,年龄60～75岁,采用随机数字表法分为乌司他丁组(n＝30)和生理盐水对照组(对照组,n＝30 ) .乌司他丁组患者于切皮前滴注乌司他丁200 000 U ,术后连用3 d ,100 000 U／d .对照组患者于同一时间给予等量生理盐水.分别于麻醉诱导前10 min(T0 ) 、术毕1 h(T1 ) 、6 h(T2 ) 、24 h(T3 ) 、48 h(T4 )和72 h(T5 )时抽取颈内静脉球部血液并检测血清中星型胶质细胞S‐100β蛋白(S‐100β蛋白)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.术前24 h 、术后72 h及术后7 d时进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA 量表)并记录术后早期认知功能障碍(POCD)发生率.结果 与T0 比较,乌司他丁组和对照组血清S‐100β蛋白〔T0‐T5 分别为乌司他丁组(0.13 ± 0.04)、(4.03 ± 1.32)、(4.36 ± 1.54)、(4.74 ± 1.34)、(5.33 ± 1.66)、(5.82 ± 1.41)μg／L和对照组(0.14 ± 0.03)、(4.89 ± 1.47 ) 、(5.34 ± 1.33 ) 、(5.92 ± 1.76 ) 、(6.23 ± 2.0 ) 、(6.89 ± 1.72)μg／L〕和NSE水平〔T0‐T5 分别为乌司他丁组(6.12 ± 1.81) 、(12.43 ± 2.22 ) 、(17.15 ± 3.55 ) 、(20.72 ± 4.02 ) 、(23.13 ± 3.52) 、(25.73 ± 3.75 )μg／L和对照组(5.51 ± 2.40 ) 、(15.33 ± 2.92) 、(19.6 ± 3.49 ) 、(22.30 ± 3.12 ) 、(25.84 ± 4.03 ) 、(28.63 ± 4.36 )μg／L〕于T1 ～T5 时均升高(P＜0.05) ;与对照组比较,乌司他丁组 T1‐T5 时血清S‐100β蛋白和NSE水平均降低(P＜0.05) .与对照组比较,乌司他丁组在术后72 h及术后7 d时MoCA评分〔72 h时23.4 ± 1.2 )vs. (21.7 ± 1.4 ,7 d时(24.2 ± 1.1 ) vs.23.5 ± 1.3〕升高,而POCD发生率(13.3% vs.36.7%)降低(P＜0.05 ) .结论 接受开胸手术的老年患者术前给予乌司他丁,可减轻脑损伤、提高患者术后认知功能水平,从而降低早期POCD的发生率.

关键词：乌司他丁、单肺通气、认知功能、术后并发症

所属期刊栏目：26

分类号：R619.9(外科手术学)

在线出版日期：2020-01-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：432-436