脑外伤后并发吉兰‐巴雷综合征一例并文献复习

摘要：

目的 探讨脑外伤后并发吉兰‐巴雷综合征(GBS )的临床特点、发病机制、诊断、治疗及预后.方法报道1例作者医院收治的脑外伤并发GBS患者的临床资料,并结合文献进行复习.结果 检索9篇文献共11例患者,结合本文1例共12例,其中男11例,女1例,脑外伤至发病时间间隔为6～24 d ,中位数为12 d ,多集中于7～14 d内发病.临床症状以运动障碍为主,主要表现为四肢无力,呈对称性,合并呼吸困难2例,合并感觉障碍1例.发病前有呼吸道感染1例,腹泻1例(可疑空肠弯曲菌感染),无接种疫苗病史.发病后明确使用神经节苷脂药物有3例. 9例行脑脊液检查均出现蛋白‐细胞分离现象. 11例患者行肌电图检查提示均有异常表现,表现为波幅或传导速度的改变. 4例进行血清自身免疫抗体谱检测,其中3例阳性,其中抗GD1a(+)2例、抗GD1b(+)2例、抗GM1(+)2例,1例阴性;本例进行脑脊液自身抗体谱检测发现抗Sulfatide(+) .影像学检查显示脑挫裂伤6例,脑挫裂伤及出血部位累及额叶6例,颞叶3例,枕叶1例,弥漫性轴索损伤1例,合并创伤性蛛网膜下腔出血6例,硬膜下血肿6例. GBS分型为急性运动性轴索神经病(AM AN )6例,急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP)5例,急性运动感觉轴索型(AMSAN)1例. 6例患者单用大剂量丙种球蛋白(IVIGs)治疗,IVIGs联合糖皮质激素治疗3例,IVIGs联合血浆置换治疗1例.随访10例患者,1例无自主呼吸,3例卧床及生活不能自理,2例患者需辅助行走,4例患者恢复至可独立行走.结论 脑外伤后非手术治疗患者并发GBS综合征在临床上少见,发病时间多在脑外伤后7～14 d ,需与危重病相关性多发性神经病和肌病相鉴别,早期诊断并规范治疗,有助于改善预后.

关键词：脑损伤、格林-巴利综合征、诊断、临床特点、预后

所属期刊栏目：26

分类号：R745.4+3(神经病学与精神病学)

资助基金：湖南省卫计委重大专项课题A2017019

在线出版日期：2019-10-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：357-361