10.3969/j.issn.1006-2963.2019.04.016
抗Yo抗体相关亚急性副肿瘤性小脑变性合并感觉神经元病一例
1 病例报告
患者女,46岁.主因"进行性四肢麻木8个月,步态不稳2个月"于2018‐03‐13入院. 2017‐07‐06无明显诱因出现右手拇指、食指麻木,进行性加重至整个右上肢,否认肢体无力. 2017年8月出现右脚踇趾出现麻木,逐渐向近端发展. 2017年9月出现左手麻木,逐渐累及整个左上肢.就诊外院行肌电图检查结果显示,右正中神经(腕掌)运动神经传导速度(MCV)减慢,其余各段传导速度及波幅正常;双侧正中神经、尺神经、腓神经感觉神经传导速度(SCV)及波幅正常;F波潜伏期、出现率均正常;双上肢皮肤交感潜伏期、波幅正常.给予B族维生素营养神经治疗. 2017年10月出现左下肢麻木. 2017年12月中旬出现步态不稳,有脚踩棉花感,曾数次穿鞋上床而不自知.2018‐02‐14出现切菜动作不准,步态不稳进行性加重.2018年3月行走需搀扶,双手持物明显不稳.否认有肢体疼痛、无力及尿便障碍.患者诉自觉口干2～3年,无眼干.无口腔溃疡、关节肿痛、雷诺现象等.入院前数天曾就诊作者医院免疫科门诊,查抗核抗体(ANA )谱结果显示:ANA均质型1∶320阳性,抗Ro52强阳性,线粒体M2亚型弱阳性;抗可溶性核抗原抗体阴性;免疫球蛋白 IgG 18.00 g／L (正常范围7.00～17.00 g／L).既往高血压3年,曾行胆囊切除术、卵巢巧克力囊肿切除术(具体时间不详).近半年患者月经淋漓不尽,2018年2月曾于外院查CA 125 465 U／mL(参考值0～35.0 U／mL) ;子宫双附件超声检查:双侧卵巢区可见囊实性占位;行诊断性刮宫子宫内膜组织病理检查,自述未见异常(报告未能提供).外院建议定期随诊.婚育史、家族史无殊.入院查体:体温36.6℃,呼吸18次／min ,脉搏80次／min ,血压130／81 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa) .心、肺、腹部检查未见明显异常.意识清楚,语言流利,高级智能粗测无明显异常.脑神经检查未见异常,四肢肌力5级,肌张力正常,四肢腱反射未引出,双侧病理征阴性.双上肢针刺觉减退,以桡侧为著;T4平面以下针刺觉减退.双侧肋缘及以下振动觉减弱至消失.双侧膝及以下关节位置觉减退.指鼻、跟膝胫试验睁闭眼均欠稳准,闭眼为著.睁闭眼站立均不稳,以闭眼为著.独立行走不能.脑膜刺激征阴性.血尿便常规、肝肾功、凝血功能、
副肿瘤神经系统综合征、抗Yo抗体、亚急性副肿瘤性小脑变性、感觉神经元病
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R747.9(神经病学与精神病学)
2019-09-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共3页
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