10.3969/j.issn.1006-2963.2019.04.015
以癫痫发作为主要表现的孤立性海马梗死一例
1 病例报告
患者女,80岁.主因"发作性意识不清伴肢体抽搐10 h"于2018‐01‐16入院.入院前10 h突然出现意识不清,口角向左侧歪斜,左手紧握,左上肢曲屈并不自主抽搐,无口吐白沫、大小便失禁、舌咬伤,持续约半分钟后缓解,间隔约10 min再次发作,发作间期意识模糊但可唤醒,送至当地医院静脉注射地西泮5 mg后转至作者医院,转诊途中前述症状数次发作,给予地西泮10 mg静注后症状未再发作,门诊以"癫痫"收入院.既往有高血压史10年,有脑膜瘤行手术治疗史.否认心房纤颤病史.入院查体:体温36.5℃,呼吸 20次／min ,脉搏85次／min ,血压 132／78 mmHg(1 mmHg＝ 0.133 kPa) ,余内科查体未发现异常.神经系统查体:嗜睡状态,表情淡漠,无自发语言,高级智能检查不配合.双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm ,双侧瞳孔直接及间接对光反射灵敏.双侧角膜反射正常引出.双侧额纹、鼻唇沟对称,闭目及示齿有力.伸舌居中.右侧肢体可见自主活动,左侧肢体自主活动减少,双侧肢体肌张力正常.轮替、指鼻、跟膝胫试验不配合.双侧腱反射对称活跃.双侧巴宾斯基征阴性.脑膜刺激征阴性.实验室检查:血D‐二聚体2474.00 ng／mL (0～500 ng／mL ;括号内为正常值范围,下同) ,B 型钠尿肽 191 ng／L (0 ～ 100 ng／mL) ,血糖 8.02 mmol／L (3.9～6.1 mmol／L) ,总胆固醇8.07 mmol／L(2.85 ～ 5.69) ,高密度脂蛋白胆固醇 2.34 mmol／L(1.15～2.20 mmol／L) ,低密度脂蛋白胆固醇4.64 mmol／L(1.6～3.1 mmol／L) ,尿酸381 μmol／L(155～357 mmol／L) ,超敏C反应蛋白＞5.0 mg／L(0.0～3.0) ,谷氨酸氨基转移酶36 U／L(13～35 V) ,钾3.33 mmol／L(3.5～5.3 mmol／L) ,中性粒细胞百分比80.2%(40% ～75%) ,C反应蛋白181.51 mg／L(0～10 mg).脑脊液常规检查:红细胞计数1000×106／L (0) 、白细胞计数3×106／L (0～8) ;脑脊液生化:微量蛋白、葡萄糖正常,氧轻度升高〔131.42 mmol／L (120～130 mmol／L )〕;脑脊液细胞学未见病理细胞.颅脑CT检查显示右侧枕叶软化灶.颅脑M RI检查结果见图1 . M RA检查:双侧大脑前动脉A1段纤细,右侧椎动脉较左侧纤细. 24 h视频脑电图检查:右侧各导可见稍多量单发中‐高幅尖波,2 Hz左右尖慢波发放.颈动脉超声检查:双侧颈总动脉、左侧颈内动脉、右侧锁骨下动脉斑块形成(软斑).心脏超声检查:左房大,主动脉硬化,示波下
卒中、癫痫、脑梗塞、海马
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R743.3(神经病学与精神病学)
2019-09-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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