10.3969/j.issn.1006-2963.2019.01.019
病毒性脑炎并横纹肌溶解、急性肾功能衰竭一例并文献复习
1 病例报告
患者女,46岁,离异.因"胡言乱语10余天,进行性加重8 d"于2017-06-12入院. 10多天前感冒后出现胡言乱语,答非所问,不能正常和人交谈,但能认识身边亲人及回家的路,大小便可自理.8 d前症状渐加重至不能认识亲人及回家的路,常自言自语,反复诉说与周围环境不相符合的言语,伴有发热,最高体温38.6℃,就诊当地医院行头颅 CT 检查未见明显异常,考虑"精神行为异常,颅内感染?应激相关?" .给予对症治疗(具体不详)后症状无明显好转,遂转至作者医院诊治,以"颅内感染"收入院.整个病程中,患者少量进食饮水,无肢体抽搐、自残自伤、呼之不应、随地大小便、肢体瘫痪不适情况.发病前曾反复与亲人诉说已与丈夫离婚,有支气管哮喘病史11年,平素发作及治疗情况不详.入院查体:全身无黄染,心、肺、腹检查未见明显异常.神经系统:查体欠配合,意识模糊,对答不切题,双侧瞳孔等大形圆,直径约3 mm ,光反射灵敏,眼球活动查体不配合.四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射正常,病理征阴性,脑膜刺激征阴性.血常规检查显示,白细胞计数12.31× 109／L ,中性粒细胞数 9.73 × 109／L ,中性粒细胞79%;血生化检查示,丙氨酸氨基转移酶83.5 u／L ,天冬氨酸氨基转移酶57.1 u／L ,尿酸152.0 μmol／L ,肌酐65.3 μmol／L .脑电图检查提示轻度异常.脑脊液检查结果显示,蛋白弱阳性,蛋白浓度0.543 g／L ,白细胞计数 2×106／L .胸部CT 检查示双肺上叶尖段少许条索状影.入院后考虑颅内感染,病毒性可能性大,遂给予阿昔洛韦抗病毒、改善脑代谢、补液及对症治疗,因患者烦躁不配合未能行头颅M RI检查.入院后3 d患者小便不能解出,查体膀胱区充盈明显,叩诊浊音,全身压痛,给予导尿后引流出800 mL浓茶色尿液,未见血凝块,急查血肌酶提示乳酸脱氢酶 474.4 u／L ,磷酸肌酸激酶(CK ) 1323.8 u／L (正常值26～140 u／L ) ,尿素28.05 mmol／L ,尿酸698.1 μmol／L ,肌酐 791.1 μmol／L ,二氧化碳结合力8.6 mmol／L .尿肌红蛋白376.2 μg／mL ,尿常规检查显示颜色呈红色,尿蛋白21.0 g／L ,红细胞7834个／μL ,红细胞呈均一性.血气分析示 pH 7.216 ,碱剩余(BE ) 14.86 mmol／L .复查血常规示白细胞计数18.98×109／L ,
脑炎、病毒性、横纹肌溶解、肾功能不全
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R512.3(传染病)
2019-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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