治疗相关波动性吉兰-巴雷综合征一例

摘要：

1 病例报告 患者男 ,54岁.因"腰痛10余天 ,四肢麻木无力4 d加重伴吞咽困难1 d"于2016-3-25入院.患者10余天前无明显诱因出现腰痛 ,呈阵发性 ,伴有夜间出汗.4 d前出现四肢麻木无力 ,四肢麻木以末端为主 ,呈持续性 ,双手尚能持物 ,步态不稳 ,双下肢麻木逐渐发展至双膝关节以下 ,伴有小腿肌肉酸痛 ,患者自以为劳累所致 ,未予诊治.1d前出现吞咽困难、饮水呛咳 ,伴有头痛、头晕 ,伴闭目、张口困难 ,有双面部针刺样疼痛.入院查体 :意识清楚 ,精神差 ,构音障碍 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直接、间接对光反射灵敏 ,眼球活动正常 ,双侧眼睑闭合差 ,鼓腮、示齿均差 ,双侧鼻唇沟对称 ,伸舌居中 ,双侧咽反射减退 ,吞水试验阳性 ,双上肢近端肌力Ⅳ级 ,远端肌力Ⅲ级 ,双下肢近端肌Ⅱ级 ,远端肌力Ⅲ级 ,双侧巴宾斯基征阴性 ,双手及双膝关节以下触痛觉减退.脑磁共振血管成像(M RA )检查结果显示双侧大脑半球小缺血灶.四肢神经传导速度检查提示 :周围神经根受损(双下肢复合肌肉动作电位波幅降低 ,双侧正中神经、双侧胫神经、右侧腓总神经远端潜伏期延长 ,神经传导速度减慢).行腰穿脑脊液检查显示 :脑脊液无色清亮 ,压力为149.6 mmH2O(1 mmH2O= 9.8 × 10-3 kPa) ,白细胞3 × 106/L ,蛋白定量 1. 180 g/L ,脑脊液微量白蛋白 782 mg/L ,免疫球蛋白 M 9. 68 mg/L ,免疫球蛋白 G 320 mg/L ,免疫球蛋白A 32. 6 mg/L.

关键词：格林-巴利综合征、治疗相关波动性

所属期刊栏目：25

分类号：R745.4(神经病学与精神病学)

资助基金：国家自然科学基金资助项目81271398、81301072

在线出版日期：2018-02-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：56,61